入院體格檢查：身高159cm，體重50kg。輔助檢查：血常規、生化、甲狀腺功能、頭部MRI、胸部CT、心臟+腹部+婦科彩超、心電圖未見異常。心境障礙問卷（MDQ）得分4分，排除雙相情感障礙。基于結構化第4版《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-IV)，診斷為復發性抑郁障礙、目前為不伴精神病性癥狀的重度抑郁發作，并排除了人格障礙。
使用劍橋成套神經心理測試軟件（CANTAB）測試患者認知功能，測試時點為入院時、住院4周及出院后3個月。使用漢密爾頓抑郁量表-24項版本（HAMD-24） 和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估住院和出院后的抑郁和焦慮癥狀。
入院后具體治療如下：每天早晨服用文拉法辛緩釋膠囊最大劑量225mg和艾司西酞普蘭片最大劑量20mg。與患者及家屬溝通，充分知情同意后，給予氯胺酮治療。在心電監護下，以5L/min的速度用面罩給氧，開始靜脈注射氯胺酮（0.5 mg/kg）配20ml生理鹽水于20秒內注射完畢。治療后患者血壓升高到180/110mmHg，心率為130次/分。10分鐘后，患者蘇醒，并在手術室留觀1小時。第一次氯胺酮治療后，患者抑郁癥狀無改善：HAMD-24為36分，HAMA為21分。
1周后，給予每周2次氯胺酮靜脈注射，連續4周治療，共計8次靜脈注射。每次注射為亞臨床劑量（1mg/kg），注射時間為1分鐘。注射被安排在每周相同的兩天和相同的時間開始，以盡可能保持治療的一致性。每次注射后，血壓波動范圍為170-190/97-115mmHg，心率波動范圍為125-135次/分，氧飽和度波動范圍為94%-98%。患者這些生命體征在沒有任何臨床干預的情況下自動迅速恢復正常。但每次注射后，患者都存在感覺周圍東西不真實的現實解體癥狀，該癥狀在40-50分鐘后自行消失。
2次注射以后，患者的抑郁癥狀減輕了50%，但不穩定，第二天早上病情反復。第3次注射后抑郁癥狀有所減輕。最后一次注射后，患者的HAMD-24評分為8分，HAMA評分為11分（具體評分見表4）。在氯胺酮靜脈注射的同時，每天早晨服用文拉法辛緩釋膠囊225毫克和艾司西酞普蘭片20毫克。入院9周后，患者好轉出院。
表4 不同劑量氯胺酮使用時間點及量表評估
HAMD-24: 漢密爾頓抑郁量表24項版本; HAMA: 漢密爾頓焦慮量表; HAMD-24和HAMA于氯胺酮靜脈注射后1小時評估
表5 入院時和2018年各個時間點的認知評估情況
備注: a） 越高提示認知功能越好；b） 越低提示認知功能越好。
此后6個月的門診隨訪中，患者沒有出現自殺或抑郁癥狀，能夠正常工作。抗抑郁藥物仍為每天早上服用文拉法辛緩釋膠囊225毫克和艾司西酞普蘭片20毫克。