輔助檢查
1、血常規和骨髓檢查:急性發作或發熱時,患者白細胞總數均增高:一般(10~20)×109/L、最高達50×109/L。分類中性粒細胞增多、核左移。久病者可出現輕到中度貧血:90%-100% 多為低色素性貧血。 50%血小板增高。 骨髓檢查顯示粒細胞增生,胞漿有毒性顆粒及空泡,提示感染性骨髓象,易被報告為感染性骨髓像。 骨髓培養陰性。高熱時要有蛋白尿出現,熱退后可消失,持續不消者應考慮腎累及可能。
2、血清鐵蛋白升高:與疾病活動正相關,見于80%以上,可作為本病的參考點,其敏感性特異性分別為74.8%和83.2%。
3、血沉明顯增快、CRP升高,即使在不發熱期或間歇期亦然。
4、各項血清及免疫學檢查均無特異性。病變活動期者IgG可增高,血清C反應蛋白及粘蛋白的增高常作為活動指標。
5、滑液呈炎性改變。
6、血培養陰性。
7、類風濕因子多為陰性,少數可為 弱陽性。
8、 肝功能檢查多有不同程度的異常。
診斷標準
現無明顯特異性診斷指標,為排除性診斷,實驗室做PET檢查,血沉指標等可輔助診斷,骨髓象有時可正常。高熱、類特異性皮疹、關節痛和白細胞增高,4條中符合3條,并排除其他原因如感染、腫瘤等原因引起發熱后才能診斷 成人斯蒂爾病。
主要條件:1、發熱≥39℃,并持續一周以上;2、關節痛持續2周以上;3、典型皮疹;4、白細胞增高≥10×109/L,包括中性粒細胞≥0.80
次要條件: 咽痛;淋巴結腫大和/或脾腫大; 肝功能異常;類風濕因子和抗核抗體陰性;
排除:
感染性疾病(尤其是敗血癥和傳染性單核細胞增多癥);
惡性腫瘤(尤其是惡性淋巴瘤,白血病);
風濕病(尤其是多動脈炎,伴有關節外征象的風濕性血管炎)。
具有以上主要和次要條件的5項或5項以上標準,其中應有至少2項主要標準,并排除上述所列疾病者,可確立診斷。