變革下的醫學檢驗實驗室智能化發展

　　隨著互聯網、云計算和大數據技術的快速發展，越來越多的新興科技已經融入到各行各業。在醫學檢驗領域中，快速發展的科技與不斷進步的醫學檢驗分析技術不斷深入融合，醫學檢驗實驗室和臨床檢驗儀器正從過去半自動化分析向全自動化、信息化、智能化方向發展；工作模式也從過去單臺儀器的自動工作向目前流水線作業的全實驗室自動化發展。新的理念和技術將給醫院檢驗科管理模式帶來新的變革，促進醫學檢驗實驗室智能化發展。

　　01醫學檢驗實驗室面臨的挑戰

　　醫學實驗室自動化設備及信息化平臺的構建將有效提升臨床診斷的效率和準確性，推動檢驗技術的發展，然而醫學實驗室卻面臨著多方面的挑戰和壓力。

　　首先是來自醫護的需求，檢驗科需要集臨床檢驗、教學、科研于一體，承擔醫院日常的檢驗服務，為臨床疾病的診斷、治療、預防和預測提供準確科學的實驗室依據；護士需要培訓掌握檢測項目所需的采血管、采血量、采血體位等；針對不同臨床科室需要準確制定危急值，參與輔助診斷。其次是來自于患者的需求，需要將檢測結果快速準確地提供給臨床醫生做出診斷。同時還有實驗室環境是否滿足國家要求，人員的待遇、能力、文化和是否存在風險是檢驗科所面臨的的內部壓力；和來自包括臨檢中心、ISO15189和衛計委等部門的壓力，檢驗科需要在控制檢驗成本的前提下實現業務增長并提高科研能力的行業壓力。以及科室設備檢測承載能力不足等原因給實驗室帶來了常見的浪費現象，設備的錯誤操作、標本周轉時間過長、標本非必要的移動和檢測程序等待帶來的人力資源浪費等；過量的試劑、耗材等庫存導致財務成本、儲存、搬運成本和損耗的增加等等。

　　醫學實驗室的快速發展急需智能化的科室管理，不僅限于儀器試劑的維護、檢測設備準確性的保證，還涉及標本、環境、文件、行政、風險管理等一系列流程的模塊化智能信息管理系統。

　　02政策導向推動實驗室發展

　　為提升醫院管理水平，醫療服務能力和信息化管理水平，構建有序的就醫格局，根據國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》有關要求，在各地推薦的基礎上，結合地方人口、醫療服務能力等因素，確定了全面提升縣級醫院綜合能力第二階段500家縣級醫院和500家縣級中醫醫院。國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函〔2019〕121號)有關要求，將567個縣列為緊密型縣域醫共體建設試點縣。同時為了加快推進分級診療制度建設，形成科學有序的就醫格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，《意見》指出：到2020年，分級診療服務能力全面提升，基本建立符合國情的分級診療制度。國家多項導向政策推動檢驗設備的全面提升，分級診療政策借助獨立醫學實驗室全面建立醫共體，也將擴大二級醫院門診量，未來二級醫院人員短缺的趨勢還將不斷加劇，檢驗設備自動化將幫助醫院緩解檢驗人員短缺的困境。

　　03全實驗室自動化發展方向

　　醫學檢驗實驗室自動化的發展從之前的單純儀器自動化，發展到現在的整體自動化，是從單機自動化到全實驗室自動化思維和模式的改變。流水線全稱為全實驗室自動化系統（Total laboratory automation），簡稱TLA，整體系統包括標本前處理部分、分析部分和后處理部分三大部分。通過完全的自動化、基本沒有人工操作流程，可以有效節省報告周轉時間，提升測試通量，解放人力，減少人工錯誤以及生物危害和污染，是未來檢測的發展方向。全方位的自動化實驗室系統包括進樣單元、高速離心機、去蓋、分杯、分析、加蓋、存儲及數據管理等一系列功能模塊，是檢驗實驗室高度自動化程度的極致體現。實驗室自動化系統是未來醫院臨床實驗室的發展方向，不僅需要設備的投入和更新，更需要工作流程和實驗室管理模式的轉變。引進先進的檢驗設備技術是不僅滿足檢驗科自身發展需要，也能彰顯醫院特色，進一步提高醫院診療水平和影響力，提升醫院的綜合信譽，使實驗室管理逐步走向規范化。

　　04物聯時代的臨床實驗室變革

　　自動化設備及信息化平臺構建的實驗室整體解決方案，迎來了物聯時代的臨床實驗室變革。流水線檢驗和無紙化辦公的結合，將信息化平臺構建成一個支持物聯網的智能化實驗室信息管理系統，智能硬件賦予實驗室的人和物智能感知、識別與普適計算等通信感知屬性。利用傳感設備和網絡，實現物物間信息交換和通信。智能化實驗室信息系統從物聯網獲得大量有價值的數據，最后對大數據進行分析，為實驗室精益化管理提供可靠的數據支持，提高實驗室管理水平，提升實驗室綜合實力，提高患者滿意度，提升醫院綜合信譽，最終實現醫學檢驗實驗室的智能化建設。

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