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  • 發布時間:2022-12-31 15:04 原文鏈接: 口腔扁平苔蘚的診斷鑒別

      癥狀體征

      口腔扁平苔蘚是最常見的口腔粘膜疾病,網紋型一般無自覺癥狀,充血糜爛型可有進食疼痛、燒灼感等

      診斷標準

      中年女性多見,病損大多數左右對稱,粟粒大小的白色或灰白色丘疹組成的線條構成網紋狀病損,與正常黏膜之間沒有清晰的界限。白色線條間及四周可為正常粘膜或有充血、糜爛甚或潰瘍。必要時可進行組織活檢確診。

      輔助檢查

      組織活檢可明確診斷。

      疾病鑒別

      口腔扁平苔蘚應與盤狀紅斑狼瘡、白斑,口腔紅斑,天皰瘡,類天皰瘡,苔蘚樣反應,迷脂癥相鑒別:

      一、盤狀紅斑狼瘡:多發生于下唇,盤狀凹陷,周圍有放射狀短條紋,病損可超過唇紅緣,病理顯示血管周圍炎癥,固有層散在淋巴細胞浸潤,面部病損表現為“蝴蝶斑”

      二、白斑:白色或白堊色斑塊,粗糙稍硬,有時有溝紋或溝裂,病損不發生在單個或少數幾個乳頭,病理檢查對鑒別有重要意義。

      三、口腔紅斑:紅斑間雜,須依靠組織病理檢查確診。

      四、天皰瘡:口腔黏膜廣泛糜爛,尼氏征陽性,病理見上皮內皰,棘層松解,免疫熒光可見網狀翠綠色熒光

      五、類天皰瘡:多發生于牙齦,充血水腫,可見水皰形成。病理見上皮下皰,免疫熒光可見基底膜處帶狀翠綠色熒光

      六、苔蘚樣反應:患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、開博通、奎尼丁等藥物后,或者使用銀汞合金充填物引起,停用可以藥物或者去除充填物后病損減輕或消失。

      七、迷脂癥:皮脂腺異位,多發生于唇頰黏膜,表現為成簇的粟粒大小的淡黃色或黃白色斑疹或丘疹,無自覺癥狀,一般無需治療。

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