??一些研究已經證明阻塞性睡眠呼吸暫停和原發性醛固酮增多癥(PA)之間存在雙向關系；然而，這些研究中的許多僅限于已知的阻塞性睡眠呼吸暫停、高血壓或PA患者。
??近日，心血管權威雜志Hypertension上發表了一篇研究文章，研究人員旨在評估在所有納入診斷性睡眠研究患者中篩查PA的作用。夜間多導睡眠監測后測定血漿醛固酮和腎素濃度。所有患者都在睡眠中心測量血壓，部分患者接受24小時血壓監測。
主要結果：
??1.2018年9月至2020年3月期間，共有85名參與者參加。這85名參與者接受了PA篩查，而58名參與者接受了額外的24小時動態血壓監測 (Figure 1)。在85名研究參與者中，17人(20％)不符合阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的診斷標準，26人(30.6％)為輕度OSA，16人(18.8％) 為中度OSA(AHI，15－29)，26人(30.6％)為重度OSA(AHI>30)。比較正常－輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (AHI0~<15，N=43)和中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(AHI≥，15，N=42)的基線特征(Table 1)。在58名同意增加24小時動態血壓的參與者中，有30人被發現患有高血壓，其中12人是新診斷。
圖 1.篩選流程圖。(一)因無法提供知情同意而被排除在外的。(2)58名參與者中有3名存在動態血壓監測(ABPM)設備的技術故障，結果不完整。(3) 重復醛固酮：腎素比值(ARR)不受干預藥物影響。GP代表全科醫生；OSA代表阻塞性睡眠呼吸暫停；PA代表原發性醛固酮增多癥。
??2.PA的患病率：腎素比值升高和/或臨床特征，在85名參與研究的患者中，有2名（2.4％）患者被確定患有PA。盡管他們服用了已經明確的會升高 腎素的降壓藥，但根據他們血漿中較低或正常的腎素濃度，又確定有10個（11.8％）可能的PA患者。在患有阻塞性睡眠呼吸暫停和高血壓的參與者 （n=40）中，可能或極有可能的PA患病率為30％（Table2）。然而，經干預藥物和高血壓狀態調整后的多元回歸分析后，醛固酮、腎素或醛固酮：腎 素比值與呼吸暫停低通氣指數之間無相關性。
結論：
??這項研究強調了在接受OSA評估的患者中測量血壓和篩查PA的價值，在患有高血壓和阻塞性睡眠呼吸暫停的人群中，研究人員觀察到PA患病率很高，表明應對PA進行常規篩查。