筆者所在的醫院有兩套不同系統的凝血檢測設備，分別是stago自動凝血分析儀和沃芬的TOP-700自動凝血分析儀，兩套設備檢測原理不同，各有優缺點，TOP-700使用免疫比濁法檢測系統進行多項指標檢測，速度快，準確度高，可開展的項目比較全；缺點是受黃疽、乳糜、溶血、混濁等光學干擾物的干擾。
急診用的是法國stago自動凝血分析儀，這臺法國stago血凝儀采用磁珠凝固法多項指標檢測，由于凝固法的凝固過程檢測的是機械運動變化而不是光學變化，因此不受黃疽、乳糜、溶血、混濁等光學干擾物的干擾。兩套設備極大地滿足了臨床疾病診斷和療效觀察的需要。
上午審核凝血報告，發現有個患者兩次檢查的纖維蛋白原差別很大，兩次結果如下：
表一：急診stago全自動凝血分析儀檢測結果
表二：臨檢室TOP-700全自動凝血分析儀檢測結果
單從結果分析，昨天的結果，fib>max，TT卻是延長的，有點不相符合，隨后電話聯系昨天夜班的同事，同事說，昨天做了兩遍機器都報fib大于max，而且還讓護士重新抽血復查。結果也是大于max。昨天是fib大于檢測上線，今天卻只有0.34g/L。查看患者病史。患者，58歲，男性，因消化道出血收入院。可見fib>max，顯然與臨床不符合。那問題出在哪了呢？查看兩臺儀器檢測的原始結果和反應曲線，原因立馬躍然紙上。
兩臺設備檢測fib的原理有所不同，急診的stago采用clauss法，是通過加入凝血酶，使標本發生凝固，凝固的時間越短，纖維蛋白原含量越高。而TOP-700檢測纖維蛋白原既有clauss法也有衍生法。衍生法是通過PT的反應完成后，根據生成的凝塊大小來推算纖維蛋白原的含量，凝塊越大，吸光度差值越大，不同濃度的纖維蛋白原含量對應不同的吸光度，制定標準曲線。檢測標本根據吸光度差值通過標準曲線，換算出纖維蛋白原的含量。
TOP-700檢測纖維蛋白原clauss法，是根據檢測標本凝固前后吸光度的變化，判讀是否凝固。當clauss法檢測失敗時，儀器會自動調整為衍生法計算纖維蛋白原的含量。這次測試fib為0.34g/L。就是根據PT衍生法測出來的。就本患者而言，昨天晚上其實是因為fib含量低于檢測下線，使檢測時間超出儀器檢測范圍。急診stago自動凝血分析儀采用磁珠凝固法檢測fib，根據磁珠運動，判斷凝固的時間，通過曲線計算出fib的量。這個曲線是反曲線，磁珠凝固的時間越長，fib的量應該是越少。
由于這個患者fib含量較少，檢測時間超出線性范圍。所以報警大于max。由于夜班同事為新來職工，機器的檢測原理不太了解。以為就是纖維蛋白原含量大于檢測上線，發生了以上錯誤。
作為一名檢驗人員不光要有過硬的醫學基本知識，而且還要有對儀器設備有所了解，掌握儀器檢測原理，知其然也知所以然。每份極端異常的檢驗報告發出，都要了解患者病史，離開患者病史談論檢驗結果，都是空中樓閣。