【一般資料】
男性，81歲，農民
【主訴】
突發性言語欠流利伴肢體無力兩小時。
【現病史】
患者入院前約兩小時，無明顯誘因出現，言語欠流利，伴左上肢無力，無明顯頭痛，頭暈，無惡心嘔吐，患者家屬急送來我院就診，門診查頭ct：右側基底節出血。為求進一步治療，以：基底節出血收住院患者自發病以來無昏迷，未進飲食，惡心嘔吐，無胸悶及呼吸困難，無二便失禁。
【既往史】
高血壓病史約五年。未規律口服降壓藥物，血壓控制欠了一下，既往三年以前，因腦出血就診，于我科經保守治療后恢復良好，為留有后遺癥。否認肝炎，結核等傳染疾病時。"
【查體】
體溫：36、7℃心律：70次/分呼吸：20次/分BP：175/110mmHg，發育正常，營養中等，神清言語欠流利，不完全運動性失語，查體欠合作，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心律70次/分，節律規整，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛，反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及腫大。**及外生殖器未見異常。神經系統：神志清楚，雙側瞳孔正大等元，對光反射靈敏。耳，鼻未見異常，無分泌物。口唇無發紺，不完全運動性失語，雙側扁桃體無腫大，四肢各關節無畸形。左側上下肢體級力0級，肌張力降低，右側肢體，級力，肌張力正常。左下肢巴彬斯基征陽性，霍夫曼征陽性。右側未引出。"
【輔助檢查】
頭ct：右側基底節出血。
【初步診斷】
1，右側基底節腦出血2，高血壓病
【鑒別診斷】
顱內占位性病變：顱內腫瘤，硬膜下血腫和腦腫瘤，可有卒中樣發病，出現偏癱等局灶性體征，顱內壓增高，征不明顯，易于腦梗死相混淆，需警惕ct可以鑒別。
【治療經過】
一級護理禁食水，嚴格臥床，靜點：腦細胞代謝物，胃黏膜保護藥，尼莫地平靜泵等藥物治療。
【臨床診斷】
1，右側基底節腦出血2，高血壓病
【病例分析/討論】
年齡偏大，顱內出血量約20毫升，患者目前無明顯意識障礙，可繼續觀察。
病例來源：愛愛醫