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  • 發布時間:2021-08-09 17:45 原文鏈接: 各類急性中毒的急救程序

      大量毒物短時間內經皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體,使機體受損并發生功能障礙,稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥,其病情急驟,變化迅速,必須盡快作出診斷與急救處理。

        各類急性中毒的急救程序:

        一、急救措施:

        1、安眠藥中毒:

        ①1:15000高錳酸鉀溶液洗胃;

        ②保持呼吸道通暢;

        ③使用中樞興奮藥:美解眠、可拉明等;

        ④使用利尿劑;

        ⑤堿化尿液。

        2、酒精中毒:

        ①保溫、吸氧;

        ②納洛酮治療(0.8mg  iv);

        ③補液、利尿、能量合劑等;

        ④對癥治療。

        3、一氧化碳中毒:

        ①通風、保暖、吸氧;

        ②高壓氧艙治療;

        ③藥物:安納加、激素、能量合劑、維生素;

        ④光量子治療。

        4、有機磷中毒:

        ①患者清醒時給予催吐;

        ②用1%~3%碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲除外);

        ③早期、足量、反復使用阿托品,4~6h達到阿托品化,1~3天后改維持量,用5~7天;

        ④24小時內使用足量復能藥;

        ⑤可單獨或與復能藥聯合使用解磷注射液。

        5、食物中毒:

        ①細菌性:使用抗菌素;

        ②肉毒類:使用肉毒抗毒血清、維生素;

        ③毒蕈中毒:洗胃、導瀉、阿托品、激素、護肝、輸血、能量、維生素、必要時透析;

        ④亞硝酸鹽中毒:使用美蘭(1~2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等。

        6、強酸中毒:

        ①立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現場用極稀的肥皂水口服中和之;

        ②如是碳酸口服中毒,不能用弱堿中和,可用牛奶或雞蛋清+水口服,再服植物油100~200ml;

        ③禁用洗胃。

        7、強堿中毒:

        ①用弱酸性溶液中和,立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬汁之中和,繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護胃粘膜;

        ②禁用洗胃。

        8、有機氟中毒:

        ①催吐,用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導瀉;

        ②乙酰胺(解氟靈)0.1~0.3g/kg/日,首次半量,余量分2次,間隔4小時im,一般3~4次,重者首次10g;

        ③對癥處理,抽搐、心衰、出血等。
     

    #p#副標題#e#

        二、防止并發癥

        1、中毒性肺水腫

        2、中毒性心肌炎

        3、心搏驟停

        4、中毒性腦病

        5、腎衰

        6、肝衰

        7、感染

        8、胃腸道穿孔

        三、護理與監護

        1、插胃管,洗胃,導瀉

        2、清除污染衣物

        3、迅速建立靜脈通道

        4、防止窒息及吸入性肺炎

        5、吸氧,保暖

        6、測T、P、R、

        7、常規抽血檢驗

        8、毒物送檢

        9、留置導尿

        10、記出入量

        11、重護記錄

        12、監測

        13、監測血氣

        14、監測意識、瞳孔、氣道、呼吸、循環


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