大量毒物短時間內經皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體,使機體受損并發生功能障礙,稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥,其病情急驟,變化迅速,必須盡快作出診斷與急救處理。
各類急性中毒的急救程序:
一、急救措施:
1、安眠藥中毒:
①1:15000高錳酸鉀溶液洗胃;
②保持呼吸道通暢;
③使用中樞興奮藥:美解眠、可拉明等;
④使用利尿劑;
⑤堿化尿液。
2、酒精中毒:
①保溫、吸氧;
②納洛酮治療(0.8mg iv);
③補液、利尿、能量合劑等;
④對癥治療。
3、一氧化碳中毒:
①通風、保暖、吸氧;
②高壓氧艙治療;
③藥物:安納加、激素、能量合劑、維生素;
④光量子治療。
4、有機磷中毒:
①患者清醒時給予催吐;
②用1%~3%碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲除外);
③早期、足量、反復使用阿托品,4~6h達到阿托品化,1~3天后改維持量,用5~7天;
④24小時內使用足量復能藥;
⑤可單獨或與復能藥聯合使用解磷注射液。
5、食物中毒:
①細菌性:使用抗菌素;
②肉毒類:使用肉毒抗毒血清、維生素;
③毒蕈中毒:洗胃、導瀉、阿托品、激素、護肝、輸血、能量、維生素、必要時透析;
④亞硝酸鹽中毒:使用美蘭(1~2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等。
6、強酸中毒:
①立即用如氫氧化鋁凝膠60ml或7.5%氫氧化鎂混懸液60ml,現場用極稀的肥皂水口服中和之;
②如是碳酸口服中毒,不能用弱堿中和,可用牛奶或雞蛋清+水口服,再服植物油100~200ml;
③禁用洗胃。
7、強堿中毒:
①用弱酸性溶液中和,立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀鹽酸、大量桔子汁和檸檬汁之中和,繼再服用生蛋清+水、牛奶、橄欖油等保護胃粘膜;
②禁用洗胃。
8、有機氟中毒:
①催吐,用1:15000高錳酸鉀溶液洗胃、導瀉;
②乙酰胺(解氟靈)0.1~0.3g/kg/日,首次半量,余量分2次,間隔4小時im,一般3~4次,重者首次10g;
③對癥處理,抽搐、心衰、出血等。
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二、防止并發癥
1、中毒性肺水腫
2、中毒性心肌炎
3、心搏驟停
4、中毒性腦病
5、腎衰
6、肝衰
7、感染
8、胃腸道穿孔
三、護理與監護
1、插胃管,洗胃,導瀉
2、清除污染衣物
3、迅速建立靜脈通道
4、防止窒息及吸入性肺炎
5、吸氧,保暖
6、測T、P、R、
7、常規抽血檢驗
8、毒物送檢
9、留置導尿
10、記出入量
11、重護記錄
12、監測
13、監測血氣
14、監測意識、瞳孔、氣道、呼吸、循環