同仁堂事件：中藥重金屬問題被過度解讀

　　回放：

　　連日來，同仁堂兩款產品被爆出含汞量遠超標準，并遭香港衛生署發布公告召回。

　　疑問：

　　中藥是否普遍存在重金屬含量超標問題?中藥制藥企業生產中是否存在違法違規現象?如何才能確保安全用藥?

　　解答：

　　中藥普遍金屬超標現象不存在

　　不久前，同仁堂一款名為“健體五補丸”的中成藥因水銀含量超出上限標準5倍，被香港衛生署下令從市面收回。據稱，同仁堂現有的清熱解毒等常用藥品多含朱砂。這種大量存在的藥物，因為主要成分是硫化汞，已被證明含有劇毒，在美、日等國被禁止入藥。

　　5月22日，同仁堂官方回應稱，其生產的中成藥中確含朱砂，但均符合藥典處方等國家藥品標準，患者遵醫囑按照說明書服用是安全有效的。

　　《中國科學報》記者查詢發現，陷入重金屬超標漩渦的遠不止同仁堂一家。此前，六味地黃丸、云南白藥、漢森四磨湯等均被卷入重金屬超標風波。

　　實際上，汞入中藥材并不罕見，很多中藥材都含有重金屬。山東中醫藥學會脈學研究專業委員會主委、山東中醫藥大學附屬醫院主任醫師齊向華就向《中國科學報》記者坦言，朱砂雖然在有些國家被禁用，但“結合汞的話問題不大”，且朱砂在治療焦慮癥方面有不可替代的作用。

　　中國工程院院士、中國中醫科學院首席研究員李連達向《中國科學報》記者介紹，具體到此次事件中，同仁堂有多種中成藥含有朱砂，在處方或說明書上均已明示，不存在隱瞞的問題，也不存在違法違規現象。

　　“有些人所提的中藥金屬超標，到底是在超誰的標?”李連達認為，目前我國對于中藥的重金屬、農藥殘留等有害物質，均有嚴格的限量標準。“因此，中藥重金屬不能超標，應是不準超過我國法定的標準，而不是其他國家或地區的標準;不準超過我國中藥的限量標準，而不是其他國家或地區的食用標準。”

　　李連達認為，有些國家或地區用該國或該地區的食品標準，強加于中藥上，是不合法也是不能接受的。符合我國中藥標準的中藥，可在我國內地使用，不受任何限制。但中藥若出口到其他國家或地區，則應尊重該國的有關規定和限量標準，該國或該地區有權禁售禁用。“國內外的政策法規及標準不同，不能混為一談。”因此，不能籠統地講“我國中藥普遍存在重金屬超標”，只能講有些中藥超過外國的食品標準，但符合我國的藥品標準。

　　含毒中西藥不能一概禁用

　　“是藥三分毒，沒有藥是光有利而無害的。西藥中的化療藥本身就是致癌的。”齊向華認為，在中藥重金屬“超標”的問題上，社會上普遍存在過分解讀的現象，單純地認為中藥的毒副作用大，這是一種不客觀的態度，“西藥的毒性也很厲害，現在有些西藥的副作用你不知道，因為一時沒有體現出來”。

　　為何中藥的毒副作用被放大，其安全性屢受質疑?對此，武漢協和醫院中西醫結合科副主任醫師王全勝認為，“一定程度上，這是從中西醫兩個維度來看問題，而且存在各國標準不同的情況。中醫的缺陷在于，缺乏藥物成分的毒理學研究，劑量指標更多依靠經驗”。

　　李連達進一步表示，中藥、西藥都有不良反應，都有一定毒性。目前有兩種誤解，一是認為中藥安全無毒、無不良反應，這是不科學的;二是認為中藥或西藥，只要有毒副作用就應該禁用，這也是不對的。“抗癌藥、抗生素等很多西藥都有毒性，甚至有致癌作用，但仍在臨床廣泛應用，并非一律禁用。絕大多數中藥及西藥，都有程度不等的不良反應，目前也都在使用。”

　　中醫臨床診斷技術須提高

　　齊向華認為，讓中藥的安全性深入人心，關鍵是要提高中醫的臨床診斷技術，以提升臨床大夫用藥的準確性，“該用熱藥用熱藥，該用寒藥用寒藥，如果用反了當然會出問題。但這樣的問題不是中藥本身的問題，是使用不當造成的，這一點需要注意”。

　　李連達也認為，無論中藥、西藥都應符合國家藥典的標準，都應合理用藥，患者不應長期、大量、盲目用藥，其服藥行為都應在醫生嚴格控制下使用，這樣，才能使中藥或西藥最大限度地發揮治療作用，防止有害作用的發生。

　　另外，李連達和齊向華均認為，未來在中藥的標準化方面也應加強。“現在中草藥有一些是大面積種植，有一些是分散種植，做不到集團化的生產”，齊向華認為，有關部門應從中藥的源頭開始規劃，推進中藥規范化、標準化，同時加強監管工作，“國家應該出面，從藥的種植采集一直到患者服用，每一環節都應加強監管”。