暫時性棘層松解性皮膚病(Grover病)是一種獲得性、病 因不明、自限性的棘層松解性皮膚病，臨床上通常表現為多 發的丘疹、丘皰疹或者水皰，而表現為斑塊的外觀非常少見， 現將我科1例紅色斑塊亞型的暫時性棘層松解性皮膚病病 例報道如下。

患者女，67歲。因腹部紅斑、滲液、結痂，伴劇癢lO個 月，于2015年1月5日來重慶市第一人民醫院皮膚科就診， 以接觸性皮炎，瘢痕疙瘩收治人院。患者lO月前于腹部陳 舊性瘢痕處出現一指頭大小水腫性紅斑，未治療，后斑塊緩 慢增大，周圍皮膚潮紅，自覺瘙癢劇烈。患者既往體健，8年 前因膽囊炎行膽囊切除手術。體檢：各系統檢查無異常。皮膚科檢查：腹部見一8 em×10 cm隆起性紅斑，部分表皮破 潰，其上少許滲液及淡黃色結痂，無水皰、丘疹及丘皰疹 (圖1)。入院后行胸部x線、腹部B超等檢查無特殊。取增 生明顯處皮損行組織病理學檢查：同一組織切片下可見4種 表現同時存在(圖2)：①部分區域可見角化過度，散在角化 不全，局灶性基底層上方棘層松解，裂隙形成，可見角化不良 細胞(圓體和谷粒)(圖3A)；②部分區域可見不完全的棘層 松解，形成特征性磚墻倒塌樣外觀(圖3B)；③部分區域可見 限局性基底層上方棘層松解，裂隙中可見棘層松解細胞，未 見角化不良細胞(圖3C)；④部分區域可見明顯的海綿水腫 (圖3D)。結合臨床及組織病理學檢查診斷為暫時勝棘層松解性皮膚病。患者入院后，局部予以外用糖皮質激素軟膏、 皮膚護理等對癥支持治療，已痊愈出院，目前隨訪無復發，住 院期間拒絕進一步檢查。

圖1患者腹部一8 cm× 10 cm隆起性紅斑，部分表皮 破潰，其上少許滲液及淡黃色 結痂，無水皰、丘疹及丘皰疹 圖2皮損組織病理伴有角 化不良的棘層松解、磚墻倒塌 樣的棘層松解、不伴有角化不 良的基底層上方的棘層松解 以及海綿水腫4種病理表現 同時存在，真皮淺層較多淋巴 細胞浸潤(HE×20) 圖3 皮損組織病理學3A：角化過 度，散在角化不全，局灶性基 底層上方棘層松解，裂隙形 成，可見少量角化不良細胞： 圓體和谷粒(HE×200)；3B： 不完全的棘層松解，形成特征 眭的磚墻倒塌樣外觀(HE× 200)；3C：限局性的基底層上 方棘層松解，裂隙中可見棘層 松解細胞，無角化不良細胞 (HE×200)；3D：明顯的海綿 水腫(HE×400)

討論

暫時性棘層松解性皮膚病因臨床表現無特征性， 診斷主要靠病理。皮損通常為丘疹、丘皰疹及水皰，面積較 小，同一視野下常表現為單一的組織學亞型，很少有超過兩種以上的表現，而本病例表現為少見的斑塊亞型，面積較大， 病理同時捕捉到4種典型的組織學表現，非常難得。本例臨 床上主要與接觸性皮炎、瘢痕疙瘩等疾病相鑒別，組織病理 學上主要應與Darier病、Hailey—Hailey病和天皰瘡相鑒別。