吸煙人群改善飲食可不可以降低慢阻肺風險？

　　慢阻肺的最主要風險因素是吸煙，但不是所有吸煙者都會罹患慢阻肺。假設富含抗氧化劑的飲食可以抵消吸煙的有害氧化劑的影響，并由此預防慢阻肺。雖然大多數橫截面研究將膳食抗氧化食物與慢阻肺聯系起來，但幾個隊列研究報道高抗氧化食物攝入與肺功能下降和慢阻肺低發病率相關。

　　在 Thorax 雜志，使用 44335 名瑞典隊列男性縱向數據，Kaluza 等根據吸煙習慣，探討了總的水果和蔬菜消耗與慢阻肺患病率之間的相關性。

　　通過患者和死亡登記確定慢阻肺。簡單來說，在調整幾個混雜因素后，他們報道稱，水果和蔬菜攝入與慢阻肺風險呈負和顯著相關。此結果與大量的橫斷面結果一致，并與一些縱向研究結果一致，這些縱向研究探討水果和蔬菜攝入在慢阻肺相關預后病因中的作用。

　　解決吸煙對飲食  -慢阻肺相關性的改變可有助于闡明飲食的潛在因果作用。研究者報告吸煙和富含抗氧化劑的水果和蔬菜攝入對慢阻肺風險的作用顯著，另外，飲食獲益相關性僅限于既往吸煙者和目前吸煙者。這些結果與以下假設一致，即吸煙者有更高的氧化劑暴露，比未吸煙者更可能從抗氧化劑食物中獲益。研究者解釋稱，吸煙者和未吸煙者導致慢阻肺的病理機制可能不同，因為氧化應激水平不同。但是，目前吸煙者和既往吸煙者飲食攝入和慢阻肺的相關性可能是來自于未排除的吸煙混雜因素。由于我們對影響吸煙易感性的因素知之甚少，如果研究者能夠顯示出在低水果和蔬菜攝入者中，吸煙對慢阻肺風險影響較高，而在高水果和蔬菜攝入者中，吸煙對慢阻肺風險影響較低，這將是非常有趣的。

　　研究者還調查了個體食物類別和慢阻肺風險，報告稱，攝入梨、蘋果和綠葉蔬菜與慢阻肺風險呈強負相關。文章的優點是，作者根據飲食質量得出了兩種飲食評分，大量攝入水果和蔬菜有獲益，獨立于其他健康 / 不健康飲食因素。