臨床意義
異常結果陰道上皮受卵巢內分泌直接影響,其成熟程度與體內此人激素水平呈正相關。雌激素水平高時,涂片中有較多角化細胞,核致密深染;雌激素水平低時,涂片中出現小而圓或卵圓形,核疏松藍染的底層細胞。因此,根據涂片中上皮細胞的變化可以評價卵巢的功能。
(一)雌激素水平與陰道脫落細胞形態
1.雌激素極度低落陰道上皮萎縮變薄。脫落細胞以內底層細胞為主,核深染,可能有少數中層細胞。見于老年人和卵巢切除患者。
2.雌激素高度低落陰道上皮萎縮不嚴重,以外底層細胞為主,可能混雜少數中層和表層細胞,粘液較多。見于更年期癥狀明顯者,絕經后及輕婦女期卵巢功能缺如者。
3.雌激素中度低落以中層細胞為主,其細胞擁護,混雜比正常較小的表層細胞。見于更年期癥狀輕者,年紀大而未絕經者、年輕人有閉經者。
4.雌激素輕度低落經鈍角的角化前細胞為主。染色淡,雜有少數中層細胞。這種涂片具有的雌激素水平政權好能維持陰道上皮的正常厚慶,較行經后期稍低。
5.雌激素輕度影響細胞全屬表層,以多邊形角化前細胞為主加少數中層細胞。此涂片見于行經后或接受小劑量雌激素治療時的患者。
6.雌激素中度影響以角化前細胞為主,并有30-40%角化細胞。見于卵泡迅速發育或排卵前期,接受中等量雌激素治療時患者。
7.雌激素高度影響角化細胞占60%左右,涂片中幾乎無白細胞,背景清晰,紅藍相間的角化細胞和角化前細胞顯得非常艷麗,見于排卵期或接受大劑量雌激素治療時的患者。
8.雌激素極度影響角化細胞持續達60-70%。或角化細胞占90%以舊雌激素過高的表現,這種涂片可見于卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、子宮內膜囊性增生、子宮內膜腺癌和子宮肌瘤等患者。
需要檢查的人群:月經失調的患者。
注意事項
檢查前禁忌:取標本前1日內最好無性交,無陰道沖洗、敷藥、灌洗及局部上藥。
檢查時要求:
1、取標本所用的刮板、吸管或棉棒必須干燥清潔,使用的窺器可用生理鹽水潤濕。
2、采取的標本應均勻涂布于清潔的載玻片上,厚薄適度,如過薄細胞少,結果不可靠,過厚細胞重疊,影響檢查,涂片時不要來回涂抹,以免影響細胞形態。
3、涂片制成后應立即放入95%酒精中固定,使細胞的蛋白凝固,以防細胞結構破壞,固定時間不能短于15mmn,固定液要經常過濾,以防污染。
4、如涂片中帶血,可先用1%冰醋酸酒精固定3-5min(冰醋酸1ml,95%酒精99ml),再移至一般固定液中。