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  • 發布時間:2022-08-02 14:20 原文鏈接: 哮喘慢性持續期治療的介紹

      (1)吸入型糖皮質激素 吸入型糖皮質激素(ICS)是哮喘長期控制的首選藥物,也是目前最有效的抗炎藥物,優點是通過吸入,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少。通常需要長期、規范吸入1~3年才能起預防作用。目前臨床上常用的吸入型糖皮質激素有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松。每3個月應評估病情,以決定升級治療、維持目前治療或降級治療。

      (2)白三烯調節劑 分為白三烯合成酶抑制劑和白三烯受體拮抗劑,該藥耐受性好,副作用少,服用方便。白三烯受體拮抗劑包括孟魯司特和扎魯司特。

      (3)緩釋茶堿 緩釋茶堿用于長期控制時,主要協助ICS抗炎,每日分1~2次服用,以維持晝夜的穩定血藥濃度。由于茶堿毒性較強,故新版指南不推薦其用于兒童哮喘的控制治療,除非不能使用ICS者。

      (4)長效β2受體激動劑 藥物包括福莫特羅、沙美特羅、班布特羅及丙卡特羅等。

      (5)肥大細胞膜穩定劑 肥大細胞膜穩定劑色甘酸鈉,常用于預防運動及其他刺激誘發的哮喘,治療兒童哮喘效果較好,副作用小,在美國等國家應用較多。

      (6)全身性糖皮質激素 在哮喘慢性持續期控制哮喘發作過程中,全身性糖皮質激素僅短期在慢性持續期分級為重度持續患兒,長期使用高劑量ICS加吸入型長效β2受體激動劑及其也控制藥物療效欠佳的情況下使用。

      (7)聯合治療 對病情嚴重度分級為重度持續和單用ICS病情控制不佳的中度持續的哮喘提倡長期聯合治療,如ICS聯合吸入型長效β2受體激動劑、ICS聯合白三烯調節劑和ICS聯合緩釋茶堿。

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