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  • 發布時間:2021-04-30 18:02 原文鏈接: 唾液檢驗(一)

    唾液(saliva )是腮腺、頜下腺、舌下腺和散在小唾液腺的分泌液。其分泌受神經反射的調節。唾液成分中水占99%以上;固體成分占約0.7%,其中有機物約占0.5%,無機物約占0.2% ,此外,還有少量白細胞、上皮細胞來自口腔粘膜和唾液腺、痕量作物以及口腔中的微生物。
      影響唾液腺分泌的因素很多,諸如口腔內的理化刺激、機體對水的攝入量、情緒變化、環境因素、藥物以及采集唾液的方法和時間等都全影響唾液的分泌速度和成分。因此唾液成分不夠恒定。進行唾液分析必須嚴格控制實驗條件,尤其是標本采集方法和時間,否則。實驗結果無可比性。
      唾液的主要生理功能是消化淀粉。唾液中的溶菌酶,乳過氧化物酶(lactoperpxidase)、乳鐵蛋白和免疫蛋白等具有抵御微生物感染的作用。此外唾液還有潤間濕口腔粘膜和齒面。緩沖酸堿反應,保護口腔粘膜和齒面免受酸堿浸濁的作用。
      唾液中不僅含有內源物質唾液腺合成的物質和來自血液的物質,還可含有一些外源物質,如微生物,藥物和毒物。故唾液除用于口腔內環境和唾液腺功能檢查外,尚可用于某些全身性、代謝性疾病的實驗診斷以及藥物的監測、藥物中毒的急診檢驗等。因為唾液標本易于集且無損害,故該項檢驗日益受到重視。
      一、標本采集
      (一)混合性唾液
      混合性唾液較易采集,但不能肥映單個腺體的狀況。混合唾液主要來自腮腺和凳下腺,適用于評價口腔內環境。采集時間最好限定于午后2-4小時,讓受檢者自行收集或由醫務人員幫助采集。采集時先用清水漱口,靜息5-10分鐘,棄去最初分泌物的唾液,將繼續分泌的唾洗衣機收集于潔凈的小杯內。至少2毫升。若液量不足,可囑其做口舌運動,促進分泌。也可于舌下放一小塊洗凈、滅菌、干燥的脫脂紗布以吸收呼唾液,10min后取出,擠出唾液備用。
      (二)單一腺體唾液
      1.腮腺唾液:由口腔科醫師采集,分導管法和吸盤法。
      2.頜下腺唾液:較難采集,常混入舌下腺液。Mandel采用塑料吸盤法。鼗吸盤固定于舌下腺區收集唾液。
      唾液標本收集后應立即送檢。室溫下放置后PH上升,細菌繁殖,析出沉淀,化學成分發生變化。一般性狀檢查和微生物學必須使用新鮮的標本。
      二、一般性狀檢查
      (一)量
      正常人成人每日唾液分泌量為1-1.5l 。通常只測定15 分鐘的分泌量,然后計算出單位時間的唾液分泌量,即唾液分泌速度或稱唾液流量。
      [參考值] 成人腮腺靜止性唾液流量0.3-2.5ml/15min(0.02-0.17ml/min);刺激性唾液流量(檸檬酸刺激法)0.5-10ml/15min(0.3-0.67ml/min)。
      [臨床意義]
      1.生理性變化:唾液流量受多種因素影響,個體間的差異也較大。老年人唾液流量低于青年人,兒童期流量較高,妊娠期明顯高于孕前。
      2.病理性變化①流量增高:見于流涎癥、某些神經、精神性疾病如癔病,胃腸疾病如胃和十二指腸潰瘍,口腔病如口頰炎及某些藥物反應如使用毛果蕓香堿時等;②流量減低:全唾液流量為0.2-0.9ml/15min時為唾液分泌減少;如為0.2ml/15min稱口干癥,見于唾液腺急、慢性炎癥、涎石病涎石阻塞腺導管時,舍格倫綜合征脫水,以及服用顛茄、阿托品、甲基多巴等藥物時。
      (二)顏色和透明度
      正常唾液無色透明,可含泡沫。在唾液腺和口腔疾病時可呈不同顏色和混濁。紅色混濁見于唾液腺和口腔出血。灰白色、淺黃色或綠色混濁銅綠假單脫菌感染見于上述器官的急、慢性炎癥。
      (三)粘度
      唾液中含粘蛋白和其他有機物,正常時略帶粘性。當唾液腺和口腔發生細菌感染時粘度增高;唾液朱導管發炎進可自然排出或經擠壓后排出膿性、蛋清樣或膠胨狀粘稠液體,多見于慢性阻塞性腮腺炎。
      (四)涎石
      涎石(sialolith)是唾液導管內或腺體內形成的結石。以頜下腺結石發病率最高,占涎石病例83%,可于唾液中檢出。
      三、化學檢查
      (一)pH
      正常唾液PH介于5.6-7.6。在口腔清潔度下降或唾液腺和口腔有細菌感染時,這些微生物可分解糖類產生有機酸,使唾液PH下降,齒表的蛋白保護膜受損,進而破壞牙釉質,易形成齠齒。
      (二)隱血
      正常唾液隱血試驗陰性。當唾液腺或口腔器官因炎癥、惡性腫瘤、結石或其它疾病而至出血時,鏡檢可見紅細胞,若紅細胞已破壞,可作隱血試驗證實。
      (三)非蛋白氮類物質
      血漿中的尿素,肌酐和尿酸可通過唾液腺細胞進入唾液,在唾液中的濃度與血漿中濃度相關。測定以上物質在唾液中含量的臨床意義與血液相同。
      [參考值] 成人靜止性唾液:尿素4.2±0.65mmol/L;肌酐39.8±7.1μmol/L;尿酸0.82±0.43mmol/L。

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