血常規是一項在臨床廣泛開展的檢驗項目，與紅、白細胞計數，血紅蛋白濃度，血小板計數相比嗜酸性粒細胞的作用稍稍遜色。 臨床上，嗜酸性粒細胞計數升高多提示過敏性疾病及寄生蟲感染，也可見于惡性腫瘤及骨髓增殖性疾病。
患者，男，47歲，以“確診胃癌3余年，腹腔淋巴結轉移綜合治療半月余”為主訴入院。
既往史：2015年9月，患者在北京某醫院行機器人輔助根治性遠端胃切除術，術后病理顯示：遠端胃潰瘍型中低分化腺癌，部分為印戒細胞癌，腫瘤大小5cm×4.5cm×0.8cm，癌組織侵犯胃壁至漿膜下層并侵犯神經，上下切緣及大網膜未見癌，自取小彎側、大彎側淋巴結均可見轉移癌。
2017年6月，患者來我院做化療，截止2018年12月，患者先后入院23次。
這種類型的病人在我院并不罕見，之所以引起我的注意，是因為該患者一直伴有嗜酸性粒細胞升高的現象。一年半的時間，共檢驗血常規82 次，嗜酸性粒細胞升高的次數是65次，最高一次計數達到2.9×109/L。
最初注意該病人時，我做過該病人的血涂片，顯微鏡下典型的成熟的嗜酸性粒細胞。也聯系過該病人的主治醫師溝通病情，患者沒有過敏的癥狀，嗜酸性粒細胞升高只是腫瘤發展過程中的一個表現，醫生對此并不以為然。
文獻中關于腫瘤患者嗜酸性粒細胞升高的病例報道很多，在多種腫瘤的發生發展過程中都會出現嗜酸性粒細胞升高，其意義也是各執一詞：
一種認為嗜酸性粒細胞具有抗腫瘤作用，常提示預后較好：嗜酸性粒細胞直接或通過釋放某些活性介質，間接抑制腫瘤細胞生長；具備遞呈腫瘤抗原的能力，從而促進淋巴細胞活化，殺傷腫瘤細胞；分泌細胞毒性蛋白，殺傷腫瘤細胞；分泌細胞因子調節機體特異性淋巴細胞和非特異性巨噬細胞功能，通過其加強功能殺傷腫瘤細胞；能啟動腫瘤細胞內部凋亡程序，誘導腫瘤細胞凋亡[1]。
一種認為嗜酸性粒細胞與腫瘤的作用不明，需要在深入臨床及基礎研究中，進一步探究其抗腫瘤機制的優勢[2]。
我們把視線轉移到這個病例上，與非印戒細胞癌相比，胃印戒細胞癌整體預后較差，5年生存率為18.4%~44.1%[3]，3年生存率62.8%[4]。患者為部分印戒細胞癌，死亡時間為2019年4月，生存期為三年七個月，基本符合文獻報道。
嗜酸性粒細胞升高是否影響了患者的生存時間仍然是個疑問。
這個病例為起點，我發現很多腫瘤病人治療過程中都伴隨嗜酸性粒細胞升高，但是這種現象對患者的預后有無影響仍然是個謎，需要臨床和科研人員的共同努力，期待早日揭曉謎底。
參考文獻：
[1] 李勇.結直腸癌患者外周血淋巴細胞及嗜酸性粒細胞的表達和意義[J].臨床普外科電子雜志，2016, 4(2):18-20.
[2] 張杰, 齊亞鵬, 陳斌, et al. 術前外周血嗜酸性粒細胞升高對肝細胞癌根治術預后的影響[J]. 中國癌癥防治雜志, 2017.
[3] Liu, X., et al., Clinicopathological Characteristics and Survival Outcomes of Primary Signet Ring Cell Carcinoma in the Stomach: Retrospective Analysis of Single Center Database. PLo S One, 2015. 10(12): p. e0144420.
[4] 常寧.胃印戒細胞癌手術方式及預后的臨床研究.鄭州大學.2018.