國考新動向，2024版《操作手冊》對三級公立醫院的考核有哪些變化？

**國家衛生健康委發布新版《操作手冊》更新公立醫院績效考核標準**

2024年3月21日，國家衛生健康委發布了最新版本的《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2024版）》和《國家二級公立醫院績效考核操作手冊（2024版）》。這標志著公立醫院績效考核——國考——的標準有了新的更新。

自2019年國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》以來，國考已經歷了五輪的迭代。這項由國家衛生健康委每年牽頭進行的評估和通報，已經成為反映公立醫院高質量發展的重要評判依據。

為了保證考核工作的規范性、標準化和一致性，國家衛生健康委每年都會結合最新的政策文件，組織專家進行研究，對《操作手冊》進行修訂。2024版的手冊在原有的基礎上增加了若干考核內容，并對部分指標進行了更新和補充，以反映最新的醫療管理要求和政策導向。

**以下為2024版《操作手冊》的主要更新內容：**

- **新增非計劃重返再住院率指標：** 在原有的手術患者并發癥發生率指標8中，新增加了對非計劃重返再住院率的考核內容。這一指標旨在評估患者在出院后31天內因相同或相關疾病非計劃再次入院的情況，具體包括因手術后肺栓塞、深靜脈血栓、膿毒癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、生理/代謝紊亂、與手術/操作相關感染、手術過程中異物遺留、手術患者麻醉并發癥、肺部感染與肺機能不全、手術意外穿刺傷或撕裂傷、手術后急性腎衰竭等原因再次入院的情況。

- **新增流動比率指標：** 在原有的資產負債率指標36中，新增加了對醫院流動比率的考核內容。流動比率是衡量醫院短期償債能力的指標，引導醫院合理控制流動負債規模，降低醫院運行潛在風險。

- **新增腫瘤專業醫療質量控制指標：** 在原有的單病種質量控制指標10中，增加了腫瘤專業的醫療質量控制指標。這一新增內容源于2023年3月份《國家衛生健康委辦公廳關于印發腫瘤專業醫療質量控制指標（2023年版）的通知》的印發。這些指標旨在促進醫療機構利用相關醫療質量控制指標開展質量管理工作，持續改進醫療質量。

- **其他指標更新：** 除了上述新增指標外，還有對14個指標的工作要求進行了補充和更新，根據8位專家的意見和實際工作開展情況更新了8個指標的說明和腳注。

這些更新反映了國家對提高醫療服務質量和管理水平的不斷追求，并確保公立醫院能夠適應醫療行業的發展和患者需求的變化。

住院醫師界定為本科及以上學歷考生

注：2024版《操作手冊》在指標48「醫院住院醫師首次參加醫師資格考試通過率」中，刪除了原腳注：住院醫師界定為本科及以上學歷考生。根據修訂的指標說明，考生的報考次數依據報名階段填寫的證件編號統計，與考生報考所在的考區、醫療機構無關。  目前醫師資格考試醫學綜合考試「一年兩試」仍然是試點，考區申請參加，且試點類別僅臨床執業醫師、臨床執業助理醫師、具有規定學歷中醫執業醫師、具有規定學歷中醫執業助理醫師，其他類別均未試點。  因此，第二試通過人員（含第一試醫學綜合考試因缺考及未繳考試費考生參加第二試且通過人員）不納入本指標分子（即本年度首次參加醫師資格考試并通過的住院醫師人數）。

國家衛生健康委辦公廳關于印發國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2024版）的通知

國衛辦醫政函〔2024〕87號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號），持續提高三級公立醫院績效考核工作精細化水平，我委根據實際工作需要和最新政策文件要求，對《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2023版）》進行了修訂完善，形成了《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2024版）》（可從國家衛生健康委網站下載）。現印發給你們，請遵照執行。

聯系人：醫政司 王了、朱焱磊

聯系電話：010-68791885

附件：《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2024版）》

國家衛生健康委辦公廳

2024年3月15日