診斷
凡居住環境有鼠或有本病發生，臨床上有發熱、皮疹，白細胞總數正常或輕度減少者，結合實驗室檢查不難確診。分離到莫氏立克次體或檢測到其核酸均為確診診斷。
鑒別診斷
本病常須與流行性斑疹傷寒、地方性恙蟲病、傷寒、副傷寒、腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、某些病毒感染和藥物疹等鑒別。需做病原體分離才能將二種斑疹傷寒區分開來。傷寒與斑疹傷寒臨床表現相似，但傷寒患者頭痛不明顯，皮疹出現較遲，數量少，斐氏反應陽性，培養有傷寒桿菌。鉤端螺旋體病常無皮疹，但腓腸肌壓痛及淋巴結腫大明顯，應用血清學試驗及鉤端螺旋體的檢查鑒別并不難。藥物疹有用藥史，皮疹有癢感，血清學試驗陰性。