聲音嘶啞是耳鼻喉科患者常見的主訴之一，指人的聲音的音質發生的各種改變，這些改變包括語音震顫、聲音虛弱、發聲疲勞、氣息聲、聲音發緊和音調的改變等。人的發聲是在聲帶水平上產生主聲調，再通過上氣道和鼻腔鼻竇的共鳴作用改變音質，然后形成清晰的聲音。所以，在呼吸和吞咽過程中，保持氣道通暢和氣道的保護，與發聲有密切的關系。以下，對聲音嘶啞產生的病理性原因，作一個初步的探索和分析。
聲音嘶啞總體上分為功能性和器質性兩大類。聲音嘶啞患者，一旦持續兩周以上，都應該接受全面的耳鼻喉科檢查，以排除頸部惡性腫瘤等嚴重疾病。同時，在合并嚴重咳嗽、咯血、吞咽困難、不明原因體重減輕的情況時，有必要請多學科會診，明確診斷。聲音嘶啞的原因，從疾病的角度上，大致分為以下幾種類型：
1.急性喉炎
急性喉炎是一種常見的炎癥性疾病，多呈自限性病程，持續時間通常少于3周。急性喉炎的常見致病菌常見的有卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌，病毒感染性的急性喉炎其實并不多見。除了聲音嘶啞之外，急性喉炎還伴有咳嗽、輕度的咽痛和鼻分泌物增多。尖叫或者遷延性咳嗽引起的急性聲帶勞損，也是急性喉炎的發病因素，常發生局部出血和水腫。
2.慢性喉炎
急性喉炎持續3周以上，可以轉為慢性喉炎。其主要的原因有三：（1）長期的慢性**，慢性**隨著時間推移會引起持續性的炎癥，如化學煙霧、胃食管反流病、慢性鼻竇炎伴有鼻后滴漏、長期飲酒、急慢性聲帶勞損等，這其中，吸煙引起的聲帶良性改變、聲帶角化和息肉樣聲帶炎，是當前吸煙人群面臨的一個非常普遍的問題；(2)胃食管反流，由于胃內容物逆向運動，超過上食道括約肌引起，胃酸的**導致咽喉發生形態和功能改變，這種情況通常伴有明顯的相關癥狀，比如頻繁的清嗓子、持續性咳嗽、燒心、消化不良、感覺咽部有腫塊的“癔球癥”等；（3）心理障礙或者神經張力障礙，這種情況主要導致喉受到異常功能亢進機制及參與聲音產生的肌肉張力不平衡的影響。
3.良性聲帶病變
息肉樣的聲帶炎，多由于慢性**和吸煙所致的炎癥使粘性物質在真聲帶的固有淺層中蓄積引起。這種情況多見于中年女性，最常見的主訴是“聲音聽起來像男性”，可能和甲狀腺功能減退癥有一定的關系。聲帶息肉和小結節，也是比較常見的聲帶病變。
4.喉癌
大多數喉的惡性腫瘤為鱗狀細胞癌，主要的危險因素是吸煙和酗酒。喉癌是一種上皮細胞癌，早期的病變，最初可能表現為白色斑塊，晚期惡性病變可能較大，成外生性生長或向深部生長形成潰瘍。
5.神經功能障礙
聲帶主要由喉返神經支配，神經功能障礙，分為單側聲帶麻痹、雙側聲帶麻痹以及痙攣性發聲障礙。單側聲帶**主要原因有：顱底、頸部、胸部的喉外惡性腫瘤侵犯喉返神經和迷走神經，手術損傷，創傷等；雙側聲帶麻痹則通常為醫源性，由頸部手術和氣管插管引起；痙攣性發聲障礙，則多見于創傷應激事件中。
6.其他原因：包括語音障礙相關性神經系統疾病和功能性構音障礙等，如帕金森病、運動神經元病、重癥肌無力、功能性發音障礙、喉淀粉樣變性、白斑病，以及頸部、顱底和縱隔的感染性疾病等等。
總之，聲音嘶啞的原因以喉、咽改變為主，可能涉及全身性疾病。具體的診斷，需要由耳鼻喉專科醫生作細致的檢查和病史收集，必要時需協同相關專業專家一起會診，找出病因，才能給予有針對性的治療。