在診斷尚未明確時應注意同其他有急腹癥的疾病鑒別。
1.消化道穿孔
消化道穿孔的患者有潰瘍穿孔或多年反復發作胃痛史，疼痛為上腹部突發劇烈刀割樣或灼燒樣疼痛，向右肩放射并迅速波及全腹，無發熱，全身及消化道癥狀明顯，進展迅速，易休克，X線檢查可見膈下游離氣體。
2.膽囊炎
膽囊炎常在高脂餐后發作，右上腹絞痛向右肩放射，可有寒戰、高熱和黃疸，墨菲征陽性，超聲檢查可見膽囊增大，有結石的可見強回聲。
3．急性闌尾炎
急性闌尾炎患者多有特征性的轉移性右下腹痛。右下腹明顯壓痛、反跳痛。
3.腸梗阻
腸梗阻有明顯的腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，腸鳴音亢進，出現氣過水聲或金屬音。X線檢查可見階梯狀液平面。
4.下壁心肌梗死
下壁心肌梗死通過心電圖可與此病鑒別。