1.3.2神經導航：使用Stealth Station S7導航系統（德國Brainlab公司），將MRI、MRV影像傳到導航工作站，通過軟件自動融合，獲得矢狀竇構造、其與腫瘤位置的關系及腫瘤對矢狀竇侵襲或壓迫情況。本組1例僅累及矢狀竇前1/3，余7例皆累及矢狀竇中部或中后部，并壓迫中央溝周圍功能區。
1.4手術方案
根據腫瘤與血管影像融合結果，設計手術方案和切口范圍，在沿用原手術切口基礎上，沿中線做適當延伸；通過掌握腫瘤基底部矢狀竇特征，為術中處理矢狀竇附著處腫瘤提供參考依據。如果首次術后顱骨得到保留，需要合理運用原手術骨孔，或者在矢狀竇旁兩側對稱鉆孔，仔細分離骨孔處硬腦膜，使用銑刀注意保護硬腦膜、矢狀竇及可能入竇的靜脈，顯露上矢狀竇及腫瘤的前后極仔細止血，矢狀竇的出血予以小功率電凝止血或明膠海綿壓迫止血。
顯微鏡下切開硬腦膜，由于二次手術時硬腦膜與腦皮質多緊密黏連，進行硬腦膜切開的時候，特別注意皮質和皮質靜脈的保護，包括使用N20神經誘發電位監測運動功能區的電位變化。仔細銳性分離并保護瘤周皮質入竇靜脈，無張力牽開腦組織，首先處理腫瘤的基底部，切斷腫瘤部分血供，瘤內充分減壓，利用蛛網膜自然界面，無牽張分離腫瘤包膜使之與周圍腦組織游離，完全切除該部分的腫瘤。
2.結果
2.1矢狀竇受侵犯程度
6例侵犯矢狀竇腔和矢狀竇壁，其中5例矢狀竇未完全閉塞；余2例僅侵犯矢狀竇壁和大腦鐮。
2.2腫瘤切除程度
侵犯矢狀竇腔和矢狀竇壁的6例，SimpsonⅡ級切除4例，Ⅲ級切除2例；僅侵犯矢狀竇壁和大腦鐮的2例，其中SimpsonⅠ級切除1例，Ⅱ級切除1例。
2.3術后病理
不典型腦膜瘤4例（WHOⅡ級），脊索樣腦膜瘤1例（WHOⅡ級），橫紋肌樣腦膜瘤1例（WHOⅢ級），間變型腦膜瘤2例（WHOⅢ級）。
2.4隨訪結果
1例間變型腦膜瘤術后2個月死于腦脊液感染，余7例行常規放射治療。隨訪4～48個月，其中1例隨訪11個月時再次復發，再次行手術輔助放射治療。術后出現偏癱者2例，隨訪12個月，1例完全恢復，1例部分恢復。余4例恢復良好，無新增神經功能障礙。
3.討論
3.1手術切除的重要性
高級別腦膜瘤病人預后不良，中位生存期少于2年。手術治療為此種病人首選治療方法，接受腫瘤全切的病人總生存期均長于次全切病人。AIZER等觀察64例惡性腦膜瘤病人的5年生存率，發現接受手術全切者5年生存率為64.5%，顯著高于部分切除者的41.1%。高級別矢狀竇旁腦膜瘤對上矢狀竇、引流靜脈和皮質腦組織等結構的侵犯程度直接關系到手術效果，也促使神經外科醫師利用可行的技術或手術技巧提高腫瘤的切除程度。
神經導航對界定腫瘤邊界和術中規避皮質靜脈具有積極作用，利于早期確認靜脈竇結構，確定恰當的骨窗范圍，能有效準確地處理腫瘤的基底部，控制腫瘤的血供，以利腫瘤全切，避免回流靜脈及中央回皮質腦組織等重要結構因過度牽拉造成的醫源性損傷。