1.病例報告
患者男，56歲。主因“土塊砸傷致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暫意識喪失2min”就診。CT檢查提示：T12椎體壓縮性骨折；T12、L1、L2右側橫突骨折；胸腰椎骨質增生，椎管形態可，背部血腫，棘間及棘后韌帶斷裂（圖1、圖2）。
圖1 術前脊柱CT檢查三維重建左側面觀
圖2 術前脊柱CT檢查額狀面
既往體健。查體：背部可見一直徑約4.5cm血腫，觸痛明顯；T11-T12、T12-L1棘突間隙連續性中斷，椎旁壓痛，未觸及骨擦感，未聞及骨擦音，叩痛（+），L1-L4右側椎旁壓痛明顯；雙下肢肌力、肌張力正常，左下肢感覺較對側稍減退，左下肢活動遲緩。入院后絕對臥硬板床，軸線翻身，給予脫水、地塞米松抗炎、適當補液和鎮痛等對癥治療，持續心電監護。
入院第3天，在全身麻醉下行后入路胸椎骨折切開復位內固定術。術中探查見：T12-L1棘突間隙棘上韌帶和棘間韌帶斷裂，脊椎連續，T12椎體無脫位征象，傷椎周圍血腫明顯；未見腦脊液滲出。透視定位下，于T11-L1椎體雙側椎弓根安裝椎弓根螺絲釘、連接棒、橫連器。手術結束前30min給予術后靜脈鎮痛泵，術后在切口內放置引流管引流。術后回病房時，血壓138/72mmHg。