［摘 要］ 目的：觀察復溫后的懸浮紅細胞輸注的反應發生率。方法：把2 538袋懸浮紅細胞分為未復溫組和復溫組。進行觀察比較輸注后的發生率，復溫組是將懸浮紅細胞在37 ℃恒溫水浴箱中水浴5 min。結果：輸血反應主要表現為皮疹及發熱。輸血反應發生率：未復溫組6.96%，復溫組3.31%，復溫組輸血反應發生率明顯降低。結論：在37 ℃恒溫水浴箱中水浴5 min的懸浮紅細胞，復溫后輸注可有效地降低輸血反應的發生率。
［關鍵詞］ 復溫；懸浮紅細胞；輸血反應
Clinical Research on the Reaction After Blood Transfusion of Reheated Suspension RBCs
WEN Xiuming，ZHAN Zhuoling
(Longgang Blood Station Laboratory DPMT,Shenzhen,Guangdong 518116,China)
Abstract：Objective To observe the reaction occurring ratio after the blood transfusion of reheated suspension Red Blood Cells (RBCs).Method Separate 2538 bags of suspension RBCs into two groups:reheated group and unheated group respectively，which the reheated group samples were sunk in the constant temperature water bath adjusted at 37 ℃ for 5 minutes，and to examine the ratio of transfusion reaction occurring consequently.Results The typical symptoms of reactions of the blood transfusion were tetter and fever.The transfusion reaction occurring ratio were 6.96% in unheated group and 3.31% in reheated group.The occurring ratio for reheated group is obviously lower than that in unheated group.Conclusion The reaction ratio would be reduced effectively when transfused the reheated suspension RBCs which been reheated by the 37 ℃ constant temperature water bath for 5 minutes.
Key words:Reheated；Suspension red blood cells(RBCs)；Blood transfusion reaction
輸血是將從獻血者采集的分離成各種有效成分，根據病人病情，選輸適當的血液成分制品，補充因各種原因丟失或減少的血液成分。當然，現代輸血研究發現輸血除補充血液成分（替代療法）外，還具有調節作用。但目前臨床多數輸血治療主要還是為了補充血液成分。就替代治療而言，除選擇合適的血液成分制品外，輸注量也是一個重要因素。在相關血液成分代謝基本正常的情況下。輸注的血液成分量越大，則提高病人該血液成分在血液中的含量就越顯著，這如同一般藥物治療中的量數關系，如果輸血量不足，是不可能達到預期的輸血療效。臨床上輸注懸浮紅細胞，適應于各種急性失血、慢性貧血的輸血，能增強患者機體內的運氧功能，成為保證手術的順利進行，搶救患者生命的重要手段［1］。雖然輸注懸浮紅細胞屬于成分輸血，具有療效好，副作用小等優點，但在輸血過程中仍存在相當比例的輸血反應。為此，我們對2 538袋懸浮紅細胞復溫處理后能否有效地降低反應，做了臨床觀察和研究。
1 材料和方法
1.1 對象 2003年1月至2005年6月對我區中心醫院住院病人輸注懸浮紅細胞的部分病人，共2 538袋懸浮紅細胞，隨機分為復溫與未復溫兩組觀察輸注后的反應變化。懸浮紅細胞的復溫均在該血使用前2 h內進行，并在4 h內輸注。懸浮紅細胞在輸注前進行復溫處理時，將紅細胞制劑升溫至20 ℃~25 ℃為宜。而且在預熱過程中也應注意不能過度升溫，否則會破壞紅細胞，引起溶血，影響輸血效果。
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1.3 輸血反應判定 為確保結果的可靠性，本文統計受血者的所有資料，均由輸血科的工作人員定時（8 d~10 d）到病房查看病情記錄或詢問受血者。臨床表現主要以發熱和出現皮疹為主，判斷標準如下。發熱：體溫比輸血前升高大于1 ℃以上，伴有畏寒、寒戰等癥狀；過敏：輸入懸浮紅細胞后出現局部或全身皮疹，通過抗過敏治療后消退；其他：過敏性休克、胸痛、骨痛、血尿等全身癥狀，結合臨床病情分析，研究是否與輸血有關，若有上述其中一項者可以判定為輸血反應。 2 結果 未復溫與復溫的懸浮紅細胞輸注后發生輸血反應的比較見表1。表1：在不同條件下發生輸血反應的比較血液品種（略）從表1中可以看出，未經復溫的懸浮紅細胞輸注后的反應明顯大于復溫后的懸浮紅細胞，且發熱基本上都超過38 ℃；更容易出現皮疹。 3 討論 成分輸血已廣泛用于臨床，成分輸血比例高低已作為衡量臨床醫療水平的標志之一，國家衛生部將成分輸血比例列為評審等級醫院的指標之一，三甲醫院要求達到70%以上。紅細胞輸注的治療效果優于全血，不良反應少，去除白細胞后輸注不良反應更少。全血含有血液的全部成分和抗凝劑，但全血并不全，血液一旦離開血管就開始變化，庫存血液保存期越長，變化越大，如血小板、白細胞在短時間內，其活性就開始下降，其功能逐漸減弱。但是他們對可能產生不良反應的有害物質并沒有喪失。白細胞、血小板抗原、失去功能的白細胞、血小板凝聚物等，這些有害物質是輸血反應的根源，近幾年發達國家將去白細胞輸血作為制度已普遍展開［2］，用質量好的去白細胞濾器過濾可去除血液中99.9%以上白細胞，可大大減少輸血不良反應。非溶血性發熱反應和過敏反應是臨床最常見的輸血不良反應［3］。觀察結果顯示：37 ℃恒溫水浴復溫5 min的懸浮紅細胞組出現的輸血不良反應發生率較低，為3.31%，反應程度較輕；而未復溫組的懸浮紅細胞出現的輸血不良反應發生率高出復溫組一倍以上（6.96%），反應程度也較重。對手術中有大量出血或低溫敏感的特殊患者，如果需要輸注懸浮紅細胞的時候更要提前進行復溫處理，以減少庫存血低溫對患者的影響［4］。經過觀察比較結果顯示：懸浮紅細胞在37 ℃恒溫水浴5 min復溫后于4 h內輸注可有效地降低輸血反應的發生。 參考文獻： ［1］ 楊天拯，楊成民，田兆嵩，等.臨床輸血學［M］.北京：北京醫科大學，中國協醫科大學聯合出版社，1993：150167. ［2］ 夏代全，張國珍，黃尤奎，等.重慶市醫療機構臨床輸血現狀調查報告［J］.重慶醫學，2003，32（5）：603. ［3］ 王學謙.輸血不良反應的幾種類型及其機制［J］.國外醫學輸血及血液學分冊，2000，23：215. ［4］ 江朝富，崔徐江，汪傳喜，等.現代成分輸血與臨床［M］.天津：科學技術出版社，2003：115. 深圳市龍崗區血站，廣東 深圳 518116 |