外斐氏試驗陰性的鑒別診斷：
應與傷寒、斑疹傷寒、炭疽、腺鼠疫、鉤端螺旋體病等相鑒別。
(一)傷寒起病徐緩，表情淡漠，有少數玫瑰疹，無焦痂潰瘍，血培養有傷寒桿菌生長，肥達氏反應陽性，外斐氏反應陰性。
(二)斑疹傷寒多見于冬春季節，無焦痂和局部淋巴結腫大，外斐氏反應OX19陽性，OXk陰性，普氏或莫氏立克次體為抗原作補體結合試驗陽性。
(三)鉤端螺旋體病腓腸肌痛疼明顯，無焦痂、潰瘍及皮疹。血片中可找到鉤端螺旋體。鉤端螺旋體補體結合試驗陽和乳膠凝集試驗陽性。
(四)皮膚炭疽有牲畜接觸史，病變多見于外露部位，毒血癥狀輕，無皮疹，血象白細胞總數多增高，取分泌物可查及炭疽桿菌，外斐氏反應陰性。
正常人的滴度(血清稀釋倍數)不超過1：20
(1)增高：流行性斑疹傷寒(OX19陽性率可100%)；地方性斑疹傷寒(OX19部分可達1：200-1：800)；恙蟲病忠者，患病后第一周OXK有14%在1：80以上。第四周可達80%。
(2)布氏桿菌病、回歸熱病人血清中滴度也有所增高。孕婦可稍有增高。
參考值:玻片凝集法：OX2〈1：160OX19〈1：160OXK〈1：160
補體結合試驗：陰性
免疫熒光染色法：陰性