病理
以腎小球毛細血管的免疫性炎癥使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質（包括含氮代謝產物、無機鹽）的排泄減少，發生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環充血狀態如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。本病時的高血壓，目前認為是由于血容量增加所致，是否與“腎素-血管緊張素-醛固酮系統”活力增強有關。
并發癥
1.循環充血狀態：因水鈉潴留、血容量竭、直至 肺水腫 。發生率各家報道不一，與病情輕重、治療情況有關。我國50～60年代報道可于住院 急性腎炎 患兒的24%～27%中見到此類并發癥，近年報告已降至2.4%。多發生于 急性腎炎 起病后1～2周內。臨床表現為 氣急 、 不能平臥 、 胸悶 、 咳嗽 、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右 心衰 竭癥狀，系因血容量擴大所致，而與真正心肌泵竭不同。此時心搏出量常增多而并不減少、循環時間正常，動靜脈血 氧 分壓差未見加大，且 洋地黃 類強心劑效不佳，而利尿劑的應用常能使其緩解。極少數重癥可發展至真正的 心力衰竭 ，于數小時至1～2日內迅速出現 肺水腫 而危及生命。
2. 高血壓腦病 ：指血壓（尤其是舒張壓） 急 劇增高，出現中樞 神經癥 狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認為此癥是在全身 高血壓 基礎上，腦內阻力小血管痙攣導致腦缺 氧 腦水腫 而致；但也有人認為是血壓 急 劇升高時，腦血管原具備的自動舒縮調節功能失控、腦血管高度充血、 腦水腫 而致此外 急性腎炎 時的水鈉潴留也在發病中起一定作用。多發生于 急性腎炎 病程早期，起病一般較 急 ，表現為劇烈 頭痛 、頻繁 惡心嘔吐 ，繼之 視力障礙 ，眼花、復視、暫時性黑蒙，并有 嗜睡 或 煩躁 ，如不及時治療則發生 驚厥 、 昏迷 、少數暫時 偏癱 失語 ，嚴重時發生 腦疝 。神經系多無局限體征，淺反射及腱反射可減弱或消失，踝陣攣有時陽性，也可出現病理反射，嚴重者可有 腦疝 的癥狀和體征。眼底檢查常見視網膜小動脈痙攣，有時可見視神經乳頭水腫 。腦脊液清亮，壓力和蛋白正常或略增。
3. 急性腎功能衰竭 ： 急性腎炎 患兒相當部分于 急 性期有程度不一的氮質 血癥 ，但進展為 急性腎功能衰竭 者僅為極少數。并發癥尚乏有效預防措施，已成為 急性腎炎 死亡的主要原因。臨床表現為少尿或 無尿 、 血尿 素氮、血肌酐增高、高血鉀、 代謝性酸中毒 。少尿或 無尿 持續3～5或1周以上，此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復。