病例介紹
患者，女，71歲，既往體健，因“反復發熱8天”于2019-10-29入院。患者8天前無明顯誘因下出現發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒寒戰，咳嗽咳痰不明顯，至杭州市某醫院就診。
查血常規+CRP+PCT：WBC 2.10×10^9/L、N 90.4%、CRP 85.75mg/L、PCT 0.28ng/ml；肺部CT：兩肺廣泛感染，兩肺廣泛小粟粒狀結節，兩側胸膜增厚（圖1）。3次痰找抗酸桿菌均陰性，先后予頭孢曲松針、頭孢哌酮舒巴坦針、美羅培南針抗感染治療效果不佳。
圖1 患者的肺部CT表現
入院查體：神志清，精神軟。皮膚鞏膜無黃染，未見皮疹出血點，淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。心律不齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝區及雙腎區無叩痛，移動性濁音（-），雙下肢無水腫，神經系統查體未見明顯異常。