多發性骨髓瘤的早期診斷檢測
-----血清蛋白電泳（SPE）
隨著目前我國人口老齡化，多發性骨髓瘤（簡稱MM）有逐漸增加的趨勢，因此對MM的早期診斷極為重要。尿本-周氏蛋白檢測陽性支持MM診斷，但陽性率太低；血沉陽性率最高，由于它特異性低，只能作為篩選試驗。以往檢查診斷沒有典型臨床癥狀的MM時，主要依靠骨髓細胞和X光檢查，但MM早期骨髓和骨質多無改變，即使在中期、晚期也不一定一次就穿刺到病變部位找到骨髓瘤細胞，必須多次多部位的穿刺才能發現，但增加病人痛苦，所以病人較難接受，這是臨床診斷率低、誤診、漏診率高的原因。
血清蛋白電泳（SPE）是分離蛋白質最簡單的方法之一，它可對血清中異常蛋白質進行篩選。血清蛋白電泳最初使用較多的是醋酸纖膜電泳（CAE）洗脫比色法，其手工操作繁多，精密度差，我科現使用“法國SEBIA瓊脂糖凝膠電泳儀”，其透明度高，圖譜清晰、分辨率高，重復性好，已成為早期診斷多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等疾病的首選試驗。同時使用配套光密度掃描儀直接掃描，達到簡便、快速（1小時出結果）、準確的目的。
血清蛋白電泳中M蛋白的檢查是早期發現MM的敏感方法。自使用一年來，我們在日常工作中發現10例骨痛待查病人，其血清蛋白總量在100g/L以上，且以球蛋白增加為主，而臨床未作出診斷的標本，作血清蛋白電泳檢出M帶，臨床再作骨髓細胞檢查和lgG定量而綜合確診。
附：37例MM患者血清總蛋白、球蛋白、免疫球蛋白IgG、血沉、本-周氏蛋白檢測陽性率：
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項目 |
總蛋白 |
球蛋白 |
免疫球蛋白 IgG |
血沉
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出現M帶 |
本周氏蛋白定性 |
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陽性例數 |
27 |
33 |
33 |
37 |
34 |
6 |
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陽性比(%) |
72.9 |
89.2 |
89.2 |
100 |
91.9 |
16.2 |
因此健康檢查或檢查其它疾病時發現血沉或總蛋白升高而原因不明的，建議做血清蛋白電泳。也可作為體檢的常規項目。它雖不是確診的方法，但可作為一項重要指征。
1驗單書寫：血清蛋白電泳（或SPE）；
2抽血/送檢：必須用真空干燥管，抽血2ml，送三樓檢驗科生化室。