骨髓瘤腎病”為特征性病理改變。腎小管內可見管型形成,組織巨細胞反應和腎小管萎縮。近曲小管細胞內可見小滴狀結晶,遠曲小管和集合管常明顯擴張。其中充滿由輕鏈蛋白組成的嗜酸性、透明并呈層板狀的管型,腎間質呈不同程度的萎縮或纖維化。而腎小球形態通常正常。