重度牙周炎患者因牙周支持組織破壞、牙槽骨吸收，容易出現病理性牙移位。Khorshidi等研究發現，病理性牙移位在牙周病患者中較為常見，其患病率隨牙周病的嚴重程度而增加。在前牙區常表現為牙齒松動、上前牙扇形移位，以及覆蓋加深等錯牙合畸形。重度牙周炎患者在正畸治療中常面臨許多困境與挑戰，需要醫生根據其需求及病情特點制定個性化的治療方案。
本文完整展示了1例通過牙周、正畸、修復多學科聯合治療的重度牙周炎合并上前牙前突的復雜病例診療經過，包括病情分析、多學科參與治療設計、具體實施步驟和長期追蹤隨訪等過程，針對美學區牙齒拔與留、缺失牙修復、齦乳頭重建等問題，為臨床類似病例設計提供了思路。
1.病例資料
1.1一般情況
患者男，53歲，以“上前牙松動移位5年”為主訴于2005-05-11到北京大學口腔醫學院·口腔醫院牙周科就診。患者每年定期潔治牙齒，未行系統牙周治療；日常刷牙1～2次/d，否認使用牙線；基本健康狀況尚可，無過敏史，無長期服用藥物史，吸煙5支/d。
1.2臨床檢查
患者面部基本對稱，雙側顳下頜關節未見異常，開唇露齒，右上唇可見皸裂。上下前牙深覆牙合、深覆蓋。1松動Ⅱ度，唇傾明顯，鄰面及腭側探診深度（probingdepth，PD）7～10mm，探診溢膿。1不松動，唇傾，鄰面PD5～10mm，探診溢膿。1松動Ⅱ度，鄰面及舌側PD7～10mm，探診溢膿。1松動Ⅰ度，鄰面及腭側PD5～10mm，探診溢膿。
全口口腔衛生欠佳，菌斑軟垢有堆積，牙齦紅腫，牙齦出血指數（bleeding index，BI）3～4，余牙普遍PD4～7mm。88頰側傾斜，無對牙合牙。77及55正鎖牙合。雙側磨牙關系基本正中。見圖1～2。
圖1 初診時口內像及口外正側面像。a前牙區正面觀；b上前牙區腭側觀；c下前牙區腭側觀；d患者靜息正面像，可見開唇露齒；e前牙區側面觀，可見重度深覆蓋
圖2 牙周基礎治療前牙周檢查表。PD：探診深度；BI：出血指數；B：頰側；L：舌側