多學科聯合治療重度牙周炎導致的前牙連續缺失病例分析
因重度牙周炎伴有錯牙合畸形進而導致前牙美學區連續失牙是臨床上十分棘手的難題，若同時存在缺牙區軟硬組織缺損，采用種植修復將面臨巨大挑戰。因種植治療設計不但需要考慮種植修復三維空間及種植治療賴以成功的骨量基礎，還需要創造利于種植體健康維護的軟組織條件，盡最大努力降低美學風險。
毫無疑問，此類問題的處理需要多學科合作，在對缺牙區和美學問題的全面分析基礎之上，遵循控制炎癥、恢復功能、改善美觀的基本原則下進行聯合治療。本文展示并分析1例重度牙周炎患者積極控制牙周炎癥、種植術前接受正畸治療、種植同期行引導骨再生（guided bone regeneration，GBR）術，結合后期軟組織增量技術，隨后實現上前牙連續缺失美學種植修復的病例，為臨床解決因重度牙周炎導致上前牙美學區連續失牙的種植修復問題提供經驗。
1.病例資料
1.1一般情況
患者男，初診年齡51歲，2013年6月就診于北京大學口腔醫院牙周科。患者上前牙松動2個月余，影響咀嚼功能及美觀；平日偶有刷牙出血，漱口可止；曾于外院接受潔治，未曾接受牙周系統治療；每天刷牙2次，每次2min，橫豎交替。患者否認煙酒嗜好，無家族史，全身情況無特殊。
1.2口腔檢查
（1）口腔衛生狀況差，菌斑指數（PLI）2~3，牙石（++~+++）；牙齦色暗紅，齦乳頭水腫，質地松軟，出血指數（BI）2~4。全口探診深度（PD）4~8mm，個別位點PD9~10mm，存在附著喪失，磨牙根分叉病變（FI）Ⅰ~Ⅱ度。（2）21缺失，11、12松動Ⅱ度，牙齦退縮3mm，齦緣形態欠佳。（3）低位笑線；上下前牙擁擠扭轉，12、42反牙合，23、33對刃；11、12存在前伸牙合干擾；雙側第一磨牙基本中性關系。（4）13、15、24、25、26頸部可見楔形缺損；18、28、38、48正位萌出。
患者初診潔治后1周的牙周檢查表見圖1，初診時口內像見圖2。1.3影像學檢查全口根尖片示：11、12牙槽骨水平吸收占根長4/5；32、42雙側牙槽骨水平吸收占根長2/3；余牙牙槽骨吸收普遍占根長1/3~1/2。見圖3。1.4診斷慢性牙周炎（重度）；上頜牙列缺損；錯牙合畸形；13、15、24、25、26楔狀缺損。
