【一般資料】
男性，50歲，農民
【主訴】
男性,50歲,農民
周身起水腫性紅斑丘疹伴癢3天。
【現病史】
患者3天前無明顯誘因軀干起水腫性紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，皮疹逐漸擴大至周身，于當地予**靜滴1天（具體劑量不詳），未見好轉。皮疹仍增多，今日來診，門診以“多形紅斑”收入院。
【既往史】
否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。否認食物藥物過敏史。
【個人史】
生于原籍，無冶游史，無吸煙史，偶爾飲酒。
【查體】
T:36.3℃，P:89次/分，R:19次/分，BP:120/77mmHg。發育正常，體瘦，神志清，精神可，全身皮膚粘膜無黃染，各淺表淋巴結未觸及。頭顱無畸形，雙眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳鼻通暢無畸形，聽力正常，副鼻竇無壓痛，口唇無紫紺，咽腔無充血，雙側扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，甲狀腺無腫大，胸廓無畸形，語顫兩側正常，叩雙肺清音，聽雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音；心律89次/分，律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區無叩擊痛，腸鳴音正常。**及外生殖器正常。脊柱及四肢無畸形，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。皮膚所見：面頸、軀干、四肢見密集分布粟粒至豆粒大小水腫性紅斑、丘疹，皮疹中央色深，虹膜現象陽性，皮疹大致對稱分布。
【輔助檢查】
血常規回報嗜酸性粒細胞0.62*10^9/L，血沉，CRP，HIV，TPR，總IgE無異常。
【初步診斷】
多形紅斑
【診斷依據】
1.水腫性紅斑、丘疹。2.虹膜現象陽性。3.瘙癢明顯。
【鑒別診斷】
1.蕁麻疹，本病表現為紅斑風團。2.藥物性皮炎，部分藥疹可由多形紅斑表現，但發病前有明確用藥史。3.離心性環狀紅斑，紅斑環狀、多環狀，缺乏典型虹膜現象。
【診治經過】
予復方甘草酸單銨s160毫克/天靜滴，盧帕他定片10毫克日1次口服，阿伐斯汀膠囊8毫克日3次口服，丙酸氟替卡松乳膏適量日2次外用，局部紅光照射，共治療14天，皮疹大部分消退，無瘙癢，患者出院。出院后繼續口服藥及外用藥治療1周。
【診斷結果】
多形紅斑
【分析總結】
多形紅斑為急性炎癥性皮膚病，有自限性，皮疹多形，有紅斑、丘疹、風團、水皰，特征性皮疹為靶形損害即虹膜現象，有不同程度黏膜損害，少數有內臟損害。本病病因不明，部分輕癥患者與單純皰疹感染有關，部分患者與藥物過敏有關，還有部分患者查不到具體原因，考慮還是與過敏相關，本例患者血常規中嗜酸性粒細胞升高，考慮為過敏，不考慮病毒感染。本病一般粉三型：①紅斑丘疹型。②局限性水皰型。③重癥型。還有以下特殊類型，持久性多形紅斑，復發性多形紅斑，慢性口腔多形紅斑等，本例患者為第一型。治療上以抗炎抗過敏為主。可予復方甘草類藥物及抗組胺藥物治療，外用糖皮質激素。如發展為重癥型可系統應用糖皮質激素，必要時還可予丙種球蛋白治療。合并皰疹病毒感染者可對癥予阿昔洛韋或伐昔洛韋口服治療。