婦產科急腹癥起病急， 病情發展快， 隨著彩色超聲診斷儀分辨率及功能不斷提高， 彩色超聲檢查能為臨床提供快速、可靠的診斷依據， 贏得時間， 減少死亡率[1]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 統計192例患者系本院2010年6月～2012年6月在婦產科急診就診者， 年齡為15～56歲。患者均有不同程度腹痛及陰道出血， 或停經史。
1. 2 儀器與方法 采用GE公司P5彩色超聲診斷儀， 腹部探頭為凸振式，型號為4C-A，頻率3.5 MHz， 陰道探頭為凸陣式腔內探頭，型號為E8CS，頻率6.5 MHz。經腹、經陰道或聯合探查， 觀察盆腔臟器、胎兒、胎盤等形態、大小、位置及血流信號， 發現異常圖像后， 進行重點掃查。仔細觀察其結構情況及血流信號變化，并記錄結果。
2 結果
3 討論
婦產科急腹癥是臨床常見病， 起病急， 大出血時可導致患者休克甚至死亡。其中， 異位妊娠又是婦產科急診中常見多發病， 異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見， 占95%～98%。其中壺腹部妊娠占60%～70%， 峽部妊娠占21.6%， 傘端妊娠、間質部較少見。輸卵管妊娠通常發生在妊娠6周之前， 子宮飽滿， 宮腔內未見孕囊， 內膜回聲厚。少數患者（20%）宮腔內見假孕囊， 未見胚芽。子宮一側可見胚囊回聲， 呈厚壁高回聲環， 孕囊內有或無胚芽反射， 有時可見原始心管搏動。若為間質部妊娠， 可見孕囊似在宮腔內但偏于一側宮角， 妊娠側子宮角部膨大突出；由于間質部妊娠較晚破裂， 故常見胚芽及胎心。在典型的異位妊娠囊外壁周邊見較豐富半環狀彩色血流信號， 呈高速低阻血流頻譜， RI<0.40， 另一側卵巢內黃體半環狀彩色血流阻力相對較高， RI=0.50～0.55， 胚芽內可見彩色血流信號。如破裂后， 在一側附件區可見不均質混合性回聲包塊， 腹腔及盆腔內可見游離液暗。在混合性團內可見明顯而局限的彩色血流信號， 峰速漸為增高， 但阻力指數均<0.40。此外還有宮頸妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠及殘角妊娠
卵巢黃體破裂常發生在月經周期后半期或經前， 表現為一側卵巢明顯增大， 其周邊可見不均質包塊及不同程度液性暗區， CDFI示腫塊內散在點狀血流信號， 結合臨床病史與血（尿）HCG， 絕大多數可以明確診斷[2-4]。
卵巢囊腫蒂扭轉則表現患側卵巢消失， 囊腫壁增厚， 扭轉的蒂部回聲雜亂， 發生蒂扭轉的卵巢囊腫一般位置較高， 內部回聲以囊實性為主， 囊腫平均直徑約8.0 cm。經陰道彩超示腫塊內缺乏血液供應是診斷此癥的重要聲像特征；同時可與對側卵巢對比明確診斷。
胎盤早剝聲像圖顯示胎盤失去正常回聲， 變形， 增厚>5 cm， 成團狀呈等-高回聲區， 其次為胎盤和子宮壁之間出現局限性液暗， 邊界不規則。胎盤早剝時常無明顯異常彩色多普勒血流信號， 但可見臍帶及胎盤內血流速度增加， 阻力指數增高。
彩色多普勒超聲及陰道彩色超聲檢查為一種準確、快捷、無創傷性檢查手段， 在婦產科診斷中具有相當高的應用價值， 將兩者相結合， 有助于充分提高診斷準確率。
異位妊娠出現1例誤診， 主要是由于患者經期不準， 停經時間較短， 臨床癥狀不明顯所致。另一例疑似宮外孕者住院隨診中， 血HCG不斷下降， 直至正常范圍， 多次超聲檢查都未見明顯包塊和盆腔積液。由此可見， 超聲檢查一定要因為結合臨床檢查結果， 才能有效提高診斷的準確率。1例黃體破裂誤診是由于該患者孕囊著床晚， 黃體破裂早， 所以尿HCG為弱陽性， 擬宮外孕手術證實為黃體破裂。1例胎盤早剝漏診分析其原因是由于出血范圍局限， 未出現典型的聲像圖所致。