多普勒超聲在臨床檢查中操作簡單，且無放射性，可以準確地測量出肺動脈直徑及各種血流參數[1]。筆者對2011年1月――2012年6月本院胸外科術前52例患者應用多普勒超聲進行了肺功能的評估，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1月――2012年6月筆者所在醫院胸外科術前病人52例，男32例，女20例。最小年齡45歲，最大年齡72歲，平均50歲。其中36例為肺癌，9例為肺部占位性病變，5例為支氣管擴張，2例為多囊肺。在術前進行血氣分析，并檢測肺通氣功能，灌注檢查來了解左或右側肺血流灌注百分值，并采用多普勒超聲對肺動脈及分支的直徑、血流速度等指標進行檢測。
1.2 儀器 采用美國Ge Vivid Five彩色多普勒超聲來進行檢測，探頭頻率2.0-2.5 MHz，同時做好心電圖、心音圖的記錄。
1.3 檢測方法 患者取仰臥位或左側臥位，選取劍突下右室流出道長軸切面或胸骨左緣3、4肋間大動脈短軸切面為聲窗，通過二維圖像來加以引導，并確定具體的位置，檢測主肺動脈及分支，選取收縮末期最清晰的圖像，在肺動脈瓣上1.0cm。在左右肺動脈分叉處來檢測血管的直徑。記錄5個不同心動周期的血管直徑及各種頻譜參數，計算均值。同時，進行心電、心音檢測，并打印檢測的圖像[2]。
1.4 觀察指標 ①評估肺功能最有效、最常用的指標：FVC，FEV1.0，MW及其占預計值百分比。PaO2，PaCO2。②肺灌注測量的左或右肺灌注血流量百分比值。③多普勒超聲測得的肺動脈及其分支的直徑（D），平均血流速度（Vmen）及速度時間積分（VTI），心率（HR），每分鐘血流量參數。
1.5 統計學處理 采用PEMS3.1統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（χ±s）表示，比較采用t檢驗，直線相關分析及相關系數（r）差異比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 多普勒超聲測量肺動脈及其分支直徑結果顯示，41例患者中，大部分患者的血管壁能清晰地顯示，測量結果準確，頻譜恒定，僅有2例患者不能清楚地顯示，其清晰顯示率為95.12%（50/52）。
2.2 多普勒超聲測量的各項指標結果 在52例患者中，肺功能指標正常者22例，其主肺動脈及左、右肺動脈直徑分別為（20.5±2.0）mm，（14.5±2.6）mm，（16.2±2.8）mm，主肺動脈血流量為（6520±1630）ml/min，左肺動脈血流量百分值（42.0±9.6）%。三種肺功能每分鐘血流量比較，見表1。
'
2.3 主肺動脈每分鐘血流量與FVC的相關性 主肺動脈每分鐘血流量與用力肺活量（FVC）間呈正相關（r=0.625，P<0.01）
2.4 12例多普勒超聲測得的左肺血流量百分值與肺灌注顯像測得的左肺血流量百分值比較 多普勒超聲測得的左肺血流量百分值為（36.3±6.0）%，肺灌注顯像測量結果為（34.6±12.0）%，兩者比較差異無統計學意義（t=1.65，P>0.05）。
3 討論
多普勒超聲是近年來臨床上應用的一項無創診斷技術，該技術能清楚地顯示血管的結構及血流的速度，可對血流動力學變化作出定量分析。
3.1 在本研究中，使用多普勒超聲測量肺動脈及其分支直徑，其清晰顯示率為95.12%，僅有2例患者檢查的結果不太清晰，這與文獻報道的98.7%的顯示率相似。
3.2 通過對19例患者的肺通氣功能及主肺動脈血流量進行檢測，并由同一專業技術人員來測取數據，計算MQ、FVC，并對二者的關系進行相關性分析，發現MQ與FVC呈中度正相關，說明多普勒超聲測量的MQ可以用來評定肺的通氣功能，當MQ≥3026ml時，FVC≥2.0L，手術是安全的。
3.3 多普勒超聲與肺灌注顯像測得的左肺動脈血流量百分值比較 多普勒超聲測得的左肺血流量百分值為（36.3±6.0）%，肺灌注顯像測量結果為（34.6±12.0）%，兩者比較差異無統計學意義（P>0.05）。
總之，多普勒超聲可以準確地、清晰地測量肺動脈及其直徑，多普勒超聲檢測具有與肺灌注顯像相近的效果，可替代肺灌注顯像測量左或右肺血流量百分值，因此，可以預測肺切除術后的肺功能，當MQ低于3026ml/min時，肺功能低下，手術風險較大。