大細胞未分化癌(大細胞癌)
可發生在肺門附近或肺邊緣的支氣管,細胞較大,但大小不一,常呈多角形或不規則形,呈實性巢狀排列,常見大片出血性壞死;癌細胞核大,核仁明顯,核分裂象常見,胞漿豐富,可分巨細胞型和透明細胞型。巨細胞型癌細胞團周圍常有多核巨細胞和炎癥細胞浸潤。透明細胞型易誤認為轉移性腎腺癌。大細胞癌轉移較小細胞未分化癌晚,手術切除機會較大。
未分化大細胞癌為較為少見的肺癌類型,半數以上起源于較大的支氣管。
小細胞肺癌的臨床癥狀與腫瘤位于肺門區及壓迫相鄰組織器官有關。與局部擴散的鱗狀細胞癌相比,喘鳴和咯血相對少見而聲嘶和嗆咳更為常見,10%患者由于腫瘤壓迫上腔靜脈而表現為上腔靜脈綜合征。臨床癥狀與轉移性病變密切相關,例如體重減輕,由于肝、腎上腺或胰腺轉移引起的腹痛,由于骨轉移引起的骨痛等。5~10%的患者在作出原發性診斷時就已發生腦轉移,并引起中樞神經系統癥狀,但大多數病例更傾向于在疾病進展過程中發生。尸檢證實小細胞肺癌腦轉移常為多發。副腫瘤綜合癥也常與小細胞肺癌相關,約10%分泌異常ACTH,有可能伴有糖尿病,但Cushing 綜合征少見,15%因分泌抗利尿激素(ADH)導致水腫, 副腫瘤綜合癥亦可引起神經學癥狀,可累及神經系統的任何部位,如腦、脊髓、周圍神經、神經-肌肉接頭和肌肉等。
與其他類型非小細胞肺癌相比,大細胞肺癌臨床癥狀并無特殊之處。常見的癥狀有:咳嗽(約半數以上肺癌患者在就診時會伴有咳嗽,尤其是典型的刺激性干咳),痰中帶血和咯血(以痰中帶血為首發癥狀的肺癌患者大約占25%~35%),胸痛,發熱(以發熱為首發癥狀的肺癌患者大約占20%左右),氣促(大約6.6%的肺癌患者以氣促為首發癥狀)。大細胞肺癌異位激素分泌較為少見。