央視曝光！涉案2億，“回流藥”流向多家藥店

近期，云南普洱警方成功破獲一起非法倒賣醫保藥品的案件。起初，云南普洱市醫保局發現患者醫保卡異常，短時間內在多地醫院購買治療特殊病和慢性病的藥品。這些藥品按照醫保政策可獲得最高90%左右的報銷比例。經過調查，揭示了一條倒賣醫保藥品的犯罪鏈條。

案情顯示，一級藥販教唆特殊病患者使用醫保卡在多家醫院購買高報銷比例的醫保藥品，低價購買后轉手給普洱、西雙版納的二級藥販。二級藥販再寄給昆明的三級藥販李某新，李某新囤積藥品后寄給深圳的最大買家張某英，最終通過正規藥店非法銷售，獲取非法利潤。

2022年5月，警方抓獲了26名犯罪嫌疑人，查封了八處藥品倉庫，查獲了高達9噸3000多個品種的非法倒賣藥品。整個案件的涉案價值達2億元，昆明李某新僅用一年的時間非法獲利2000多萬元。

以市場價100元的藥品為例，使用醫保卡的患者在門診醫保報銷比例為90%，病人只需支付10元就能購買到藥品。然而，藥販以低于市場價的40-50元從患者手中購得這些藥品，然后以更高的價格轉售給其他藥販。在這個過程中，這些“回流藥”脫離了必要的儲存條件，質量無法得到保證，甚至可能被不法分子摻雜假藥，給患者用藥帶來極大安全隱患。

警方強調了“回流藥”可能對患者健康造成威脅的事實，因為這些藥品在流通過程中可能受到不當存儲和處理，導致質量問題。對于涉及的深圳企業，市場監管局已經展開了調查。報道后，執法人員趕赴現場，查封涉事企業藥品倉庫，并對該企業全市范圍內的25家門店暫停經營。

醫保“回流藥”是指通過醫保等途徑從醫院或藥店購買藥品，然后銷售給非法回收的人，再次銷售給藥店、診所，最終銷售給患者的藥品。這些“回流藥”往往是治療心血管、高血壓、糖尿病等慢性病的處方藥。這些藥品可能脫離適宜的儲存條件，對患者健康構成威脅。

各地監管部門近年來加大對這類違法行為的打擊力度。針對非法銷售“回流藥”的情況，多地展開專項整治，重點檢查城鄉結合部、農村地區藥店、醫保藥店、醫院周邊區域，嚴查購銷渠道，打擊非法回收行為，規范藥品購銷行為。

對醫保“回流藥”行為的監管，國家醫保局建立了全國統一醫保信息平臺。通過這個平臺，所有參保人的結算數據能夠上傳并集中處理，為醫保基金的智能監管奠定基礎。近期，國家醫保局發布通知，要求在2023年底前在全部統籌地區上線智能監管子系統，實現全國智能監控“一張網”。

此外，嚴厲打擊醫保“回流藥”違法違規行為需要各地警方和監管部門跨地域、跨部門聯合行動，形成合力，全面打擊醫保騙保行為。在這一過程中，數字化監管和信息追溯體系是強化監管的有效手段。國家醫保局已經在2023年9月發布通知，加強醫療保障基金智能審核和監控工作，構建全方位監管體系，確保基金安全、高效、合理使用。