1.4治療步驟
1.4.1種植術前設計
通過術前臨床檢查，發現2牙根缺失，通過問診得知約1個月前2松動脫落。原有覆蓋義齒有良好的咬合關系及垂直距離，因此利用此覆蓋義齒制作放射性診斷導板。先將義齒進行CBCT掃描，之后再讓患者佩戴此義齒，在同一參數下行CBCT掃描，然后將掃描數據輸入種植專用軟件（彩立方植牙與定位器定制系統）中，設計出以修復為導向的理想種植體數目、大小及位置，即分別在6116處植入4顆種植體（圖2）。綜合最終CBCT數據與患者口內模型設計制造種植導板（圖3）。
圖2 種植體數目、大小及位置的設計。F1位于1，種植體直徑3.5mm、長11.5mm；F2位于6，種植體直徑4.3mm、長15.0mm；F3位于1，種植體直徑3.5mm、長11.5mm；F4位于6，種植體直徑4.3mm、長15.0mm
圖3 種植導板
1.4.2微創種植手術過程
患者常規術前檢查結果正常，簽署知情同意書。術前常規服用抗生素，用氯己定含漱液漱口，并試戴導板。確定好導板位置后，通過硅橡膠咬合記錄確定上頜導板與下頜牙齒的位置關系，術中導板準確就位后用固位釘固位。局麻下微創拔除5牙根（圖4）。導板準確就位后行種植區域的牙槽嵴頂麻醉和固位釘區域的局部麻醉，固定導板。使用彩立方導板工具盒，環切牙齦后逐級精準備洞，取下數字化導板，植入4顆種植體，初期扭力>35N·cm，旋入愈合基臺（圖5）。術后通過口服替硝唑片（0.5g，2次/d）、頭孢克肟片（100mg，2次/d）3d以預防感染，氯己定含漱液漱口7d，保持口腔衛生。
圖4 微創拔除5殘根
圖5 微創種植完成
1.4.3覆蓋義齒過渡修復
術后1周，種植體穩固，通過調磨原有義齒，將原有覆蓋義齒組織面對應種植體的區域磨除適量基托，形成中空的過渡保護性義齒，避免種植體早期受力。