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  • 發布時間:2022-06-07 22:12 原文鏈接: 女性尿瘺的鑒別診斷

      1.輸尿管異位開口 多伴雙腎雙輸尿管畸形。除有正常排尿外,還于陰道、前庭、尿道口等部位見到持續性點滴漏尿或尿液噴濺而出,這種漏尿與增加腹壓無關。IVU可見患側雙腎和雙輸尿管上腎常有腎積水或發育不全。

      2.壓力性尿失禁 是指腹壓突然增加,如咳嗽、打噴嚏、搬重物時,尿液不自主地從尿道口漏出的現象。當尿失禁程度較重,即在行走、站立和臥位時也有尿液溢出時,需與尿瘺進行鑒別壓力性尿失禁病人檢查時,不能發現瘺孔。在膀胱充盈時增加腹壓有尿液自尿道口流出;但當示指和中指插入陰道內,于膀胱頸兩側將尿道向上抬舉時尿流可中止,陰道口無尿液漏出。如陰道口仍有尿液漏出,則為尿瘺。

      3.充溢性尿失禁 指膀胱過度膨脹時發生的非隨意性排尿。常繼發于糖尿病性神經病變和脊髓損傷等。病人可無排尿感覺排尿后膀胱內仍有很多剩余尿。檢查時不能發現陰道內瘺孔及陰道口漏尿。

      4.真性尿失禁 由于膀胱頸括約肌和尿道內括約肌功能失調尿液持續不斷地從尿道口滴出,病人無排尿感覺。膀胱始終處于空虛狀態。此類尿失禁病人檢查時不能發現陰道內瘺孔,壓迫尿道后,無陰道口漏尿。

      5.結核性膀胱痙攣 膀胱結核在愈合過程中膀胱發生攣縮,膀胱容量可<50ml。因不能有效儲尿而出現嚴重的尿頻和尿失禁癥狀影像學檢查往往可見到典型的腎結核以及腎、輸尿管積水改變。當向膀胱內注液時,液量僅達幾十毫升,病人即出現痛感或液體從尿道口被迫流出。

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