折疊感染誤區
現在因為"支原體衣原體陽性"被當做支原體衣原體感染認為"性病"治療"反復不愈"的,在醫院門診上屢見不鮮。
那么,支原體衣原體到底是一種什么東西呢?我們知道,人體內并不是一個絕對無菌的環境,僅在男性尿道、女性陰道內就有20多種微生物生存。這些微生物有好的,有壞的,它們相互制約,構成一個平衡狀態。從前支原體衣原體被劃歸病毒,后來發現自成一類。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物,呈球形,直徑只有O.3-0.5微米,它無運動能力,支原體衣原體廣泛寄生于人類,哺乳動物及鳥類,僅少數有致病性。
能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。支原體衣原體對熱敏感,在60℃僅能存活5~10分鐘。支原體衣原體耐冷,在-70℃可保存數年,冷凍干燥可保存30年以上。常用消毒劑,如含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液也能迅速殺滅支原體衣原體。紅霉素、強力霉素和四環素等有抑制支原體衣原體繁殖的作用。不論是嬰兒還是老人,生殖道中均可能有支原體衣原體的寄居,在成年男女生殖道中的檢出率非常高。而這些人沒有任何癥狀。這說明這種"支原體衣原體陽性"是正常情況,不需要任何治療。陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,支原體衣原體陽性期間使用中藥對衣原體的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制支原體衣原體的生長。
折疊治療
首先四環素類,四環素500mg每日4次,連服7天,或用強力霉素100mg每日2次,連服7日。對四環素禁用或耐受性差的患者,可用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔陰洗液,每日2次,連續7日。
另外近年來新開發的對各領域的感染癥廣泛使用的新藥喹諾酮類,在治療衣原體方面臨床效果較好,其中常用的藥物有氧氟沙星(OFIX),環丙沙星(CPFX),洛美沙星,利福平治療效果也較好。
治療中應注意的問題:
(1)四環素類藥物對妊娠婦女有致畸作用,故應禁用。
(2)從目前臨床觀察來看用喹諾酮類藥物比應用四環素類藥物為好,因為患者多數有淋球菌或其它合并感染。
(3)治療時間2-3周為宜。衣原體繁殖周期為48-72小時,寄生在細胞內,藥物滲入細胞內的濃度一般較低。所以治療時間需要長些。
(4)在男女感染后無癥狀或癥狀輕微者,可視為帶菌者,應接受正規治療。對患者的性伴要同時治療。
(5)用藥:中藥婦炎丸
折疊檢驗
支原體主要存在于人和動物的腔道粘膜。支原體生殖道感染與非淋菌性尿道炎或宮頸炎有關,此外可引起前列腺炎、附睪炎、輸卵管炎、流產、死產和不育癥等。能引起人類非淋菌性尿道炎的主要有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。在正常人的泌尿生殖道中也可能有支原體寄生。
實驗室診斷主要采用液體分離培養和固體分離培養法
[原理]
解脲支原體(Uu)具有尿素酶,能分解尿素產氨,使含酚紅指示劑Uu液體培養基pH值升高變堿性,液體顏色由黃變紅。
人型支原體(Mh)具有精氨酸酶,能分解精氨酸產氨,使含酚紅指示劑的Mh液體培養基pH值升高,液體顏色由黃變紅。
生殖支原體在含5%CO2環境中的固體培養基上,可形成煎蛋狀集落。但是,由于生殖支原體生長緩慢,而且需要的營養成分復雜,因此,分離培養的難度較大。目前主要靠DNA探針及PCR技術檢測生殖支原體。
[方法]
1.標本采集:
男性:用無菌棉拭子插入尿道約2cm處旋轉,靜止數秒鐘后取材。女性:抹去宮頸口粘液,用無菌拭子插入宮頸管l-2cm旋轉取材。
尚可用前列腺液、精液、尿液離心沉淀物作標本。
2.接種:將標本洗入Uu或Mh液體培養基,或用濾菌器過濾接種。
3.培養:置370C恒溫箱孵育1~3天,每日觀察培養基顏色變化。
[結果]
液體培養基由黃色變紅色,清亮透明可初步判斷為Uu或Mh陽性。
衣原體:專性細胞內寄生,并有近似的細胞壁結構,含DNA、RNA及核蛋白體,具有獨特生活周期的原核細胞型微生物。
衣原體的發育周期分為原體和始體兩個階段。原體具有傳染性,可在宿主細胞外存活,始體僅存在于細胞內無傳染性。能引起人類非淋菌性尿道炎的主要有沙眼衣原體。
實驗室診斷主要是衣原體抗原檢測(快速膠體金法)
[原理]
衣原體脂多糖抗原與膠體金標記的單克隆抗體結合形成復合物,復合物經虹吸作用而移動,在結果窗被含有的單克隆抗衣原體抗體捕獲而形成黑色沉淀線。
[方法]
1、取材:
男性:用無菌棉拭子插入尿道約2cm處旋轉,靜止數秒鐘后取材。
女性:抹去宮頸口粘液,用無菌拭子插入宮頸管l-2cm旋轉取材。
尚可用尿道取材、潰瘍部位或腹股溝橫痃抽吸液。
2、標本處理:將拭子置于采集管內加入提取緩沖液于刻度,800C水浴10分鐘,放置室溫冷卻至少5分鐘。
3、檢測:滴加5滴標本提取物于試驗板的檢測窗,靜置15分鐘,讀取結果。
[結果]
結果窗出現一條黑線,表明試驗陽性,如無,試驗陰性。
結果窗出現一弱黑線,表明結果可疑。
折疊體傳播途徑
非淋菌性尿道炎的傳染源是病人,主要通過性關系傳染,同其它性傳播疾病一樣,好發 于中青年性活躍時期,夫妻一方發病易感染另一方,感染衣原體、支原體的孕婦在分娩過程中可以感染新生兒。
傳播途徑
①直接性 接觸感染,與患有非淋菌性尿道炎的病人性交時。
②間接接觸感染,使用患有非淋菌性尿道炎的病人用過的衣褲、床上用品、毛巾、 浴盆、抽水馬桶等。
③產道感染,患有非淋菌性尿道炎的產婦通過產道感染新生兒,另外婦產科醫生和母親的手指也是把病原體帶給 新生兒的一個重要途徑。在胎膜完整的情況下,從羊水、胎盤和胎兒血液中可分離出支原體,因而證明胎兒在宮內也可發生感染。