如何判斷CT描述的鈣化和出血情況

　　現階段，CT已廣泛用于描述鈣化和出血等情況。在Hounsfield單位測量的CT衰減值由像素的線性衰減系數與水的線性衰減系數的關系確定。急性出血的CT衰減一般在50 ~ 100 HU范圍內，鈣化的衰減通常大于100 HU。但當小于100 HU時，出血和鈣化的CT衰減值存在重疊。

　　與CT相比，MRI顯示出更高的腦實質對比度。磁敏感加權成像對梯度回波MRI數據中如鐵沉積、出血和鈣化等產生位移的物質十分敏感。MRI定量磁敏感技術(QSM)利用相位數據提供磁化率的定量值，可用于順磁性(如鐵和出血)和反磁性(鈣化)物質的鑒別。

　　近日，發表在Radiology雜志的一項研究探討了順磁性和反磁性模型中金屬濃度、CT衰減值和磁化率之間的關系，以及順磁性和反磁性腦組織結構的CT衰減值和磁化率之間的關系，為QSM技術的進一步廣泛應用提供了數據支持。

　　本項回顧性研究于2016年6月至2017年9月期間對釓和鈣模型、患者及健康志愿者進行了QSM CT和MRI掃描。在模型研究中，我們評估了金屬濃度、CT衰減值和敏感性之間的相關性。在人體研究中，我們采用Pearson和Spearman相關性來評估在蒼白球(GP)、殼核、尾狀核、黑質、紅核、齒狀核、脈絡膜叢和出血性和鈣化病變的感興趣區域的CT衰減值和敏感性之間的關系。

　　本研究共納入了84例(平均年齡64.8歲±19.6歲；49名女性)和20名健康志愿者(平均年齡72.0歲±7.6歲；11例男性)。在模型研究中，釓濃度與CT和MRI QSM值之間(R2分別為0.95和0.99）以及鈣濃度與CT和MRI QSM值之間(R2 = 0.89 [P = .005]和R2 = 0.98 [P < .001])存在較強的線性相關關系。在人體研究中,GP(R2 = 0.52, P <.001)和出血性病變(R2 = 0.38, P <.001)的CT衰減值與磁敏感性呈正相關，而脈絡膜叢(R2 = 0.53, P <.001)和鈣化病變(R2 = 0.38, P = .009)的CT衰減值與磁敏感性呈負相關。

　　圖1 CT掃描(上)和定量磁敏感性成像(下)顯示的正常結構感興趣區域(殼核、蒼白球、尾狀核、脈絡膜叢、黑質、紅核和齒狀核)。

　　圖2 圖像:42歲男性，因間變型星形細胞瘤接受手術和放化療治療。CT平掃圖像(左)顯示放射冠區高衰減區(箭頭)。定量磁敏感圖(右)顯示低磁化率(箭頭)，提示鈣化。

　　綜上所述，蒼白球和出血性病變的CT衰減值與磁敏感性呈正相關，脈絡膜叢和鈣化病變的CT衰減值與敏感性呈負相關。本研究結果表明，可以通過定量磁敏感圖來估算CT衰減值，為臨床更好地理解CT衰減值與磁化率之間的關系提供了新的思路，為進一步的研究鋪平了道路。