如何應對即將到來的呼吸道傳染病高發期？

秋冬季是呼吸道傳染病的高發期，這段時間氣溫下降，晝夜溫差大，再加上室內空氣流動有限或室內人群密集，呼吸道傳染病容易傳播開來。如何應對即將到來的呼吸道傳染病流行季？嬰幼兒、兒童等低年齡段人群該如何預防？

“當前，像支原體肺炎、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒等都處于一個低流行期。”近日，中華醫學會兒科分會呼吸學組呼吸免疫協作組組長、上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者采訪時表示，去年這個時候仍然處于肺炎支原體高發時節，80%-90%的兒童都是肺炎支原體感染入院，但從今年情況來看，目前其所在醫院病房的肺炎支原體感染病例總體還比較平穩。

殷勇同時指出，當前，要特別注意流感病毒、呼吸道合胞病毒感染的發生，每年10月到次年2月是流感病毒、呼吸道合胞病毒感染的高發季，“這兩個病原有時候會有重疊，如果按易感的年齡來區分的話，呼吸道合胞病毒感染人群以嬰兒居多，流感沒有明顯的年齡差異，更多見的主要是學齡前和學齡期的兒童，也就是3-12歲這一年齡段的人群。”

當前正處于換季時節，晝夜溫差大，對兒童來說，在呼吸道感染之后，咳嗽是很常見的一個癥狀，有諸多家長會有擔憂，孩子一到夜里就會咳嗽得特別厲害，如何緩解這一癥狀呢？

殷勇表示，夜間咳嗽這種癥狀在兒童慢性咳嗽當中其實是非常常見的。出現夜間的咳嗽，往往會提示一些比較特殊的疾病，比如過敏性咳嗽、肺炎支原體感染，還有胃食管反流，這些疾病都是非常常見的，還有一些孩子夜間咳嗽也可能是因為變異性哮喘，或者已經發生了支氣管哮喘，那么由于喘息會時輕時重，或短期喘息，這些都很容易被忽視，如果沒有及時得到合理的診治，會造成整個咳嗽病程加長。

殷勇進一步表示：“如果孩子的咳嗽影響到了夜間睡眠，我們可以通過霧化吸入的方式來改善癥狀，因為霧化吸入的藥可以是多組合的，可以含好幾種不同的藥物，起到抗炎、解痙、化痰的作用。如果是哮喘的急性發作期，一般我們建議至少要霧化治療7天，而如果處于哮喘的慢性持續期，建議至少霧化3個月以上，起到更好的抗炎效果。”

殷勇指出，霧化吸入療法在兒童呼吸道疾病的管理中起著重要的作用，是學齡前兒童呼吸治療的主要手段之一。一般來說，過敏性氣道炎癥（包括支氣管哮喘急性發作期和維持期、咳嗽變異性哮喘等）、嬰幼兒喘息（包括毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎）、呼吸道感染性疾病（包括急性喉氣管支氣管炎、百日咳、肺炎等）、呼吸道感染后咳嗽等疾病，都可以通過霧化治療緩解癥狀。

對于過敏體質的孩子，或者免疫功能相對較弱的孩子，更容易出現反復的呼吸道感染。“對于這類人群來說，我們建議在醫生的指導下選擇霧化藥物，通過居家霧化來緩解呼吸道的癥狀，實現長期的管理。在家里進行霧化吸入，熟悉的環境下孩子的舒適度、配合度也會比較高，同時也可以節約家長在醫院等候的時間，省時省力。”殷勇說。

殷勇還提醒，在正式霧化之前，特別是霧化前半小時，要避免孩子過度進食，家長要幫助孩子充分地清理呼吸道的分泌物，可以先排痰，必要的時候可以吸痰，可以給孩子進行洗臉，避免涂抹一些油性的面霜。

而在霧化過程中，要幫助孩子采取比較舒適的體位，以坐位為主，保持上半身直立，在安靜舒適的狀態下進行，保持霧化器能夠豎直，避免藥物傾斜流出，防止藥物進入孩子的眼睛。面罩應該緊貼口鼻部，保證藥物能夠完全吸入。霧化之后，希望能夠及時洗臉、漱口，減少藥物在臉部、口腔和咽部的沉積，如果孩子還小，不會漱口，那么可以采用棉簽蘸了水以后進行擦拭，10分鐘之后再讓孩子喝水或者喝奶。

對于即將到來的10月、11月呼吸道感染高發季，殷勇建議家長：一是幫助孩子養成健康的生活方式和良好的衛生習慣，對于抵抗力比較弱或者家中有哮喘的兒童來說，室內要加強開窗通風，保持一天兩次，每次通風時間在30分鐘左右，同時家中避免飼養寵物，家人避免吸煙，避免讓孩子處于二手煙環境中，也避免放一些氣味比較強的花草和香水，床單和枕頭能夠勤洗勤換；二是早做預防，科學提升免疫力，由于兒童的免疫功能尚未發育成熟，可以通過訓練免疫來幫助兒童的自身免疫系統得到激活和增強，譬如接種相應的疫苗來預防病原體感染。

此外，對一些免疫功能尚不完善的兒童來說，可以使用免疫調節劑來訓練免疫，起到增強免疫力，強化免疫屏障的作用，降低反復呼吸道感染的發作頻率，減輕病情的嚴重程度。