快速檢測呼吸道病原有助于臨床早期診斷,早期治療,有效降低死亡率。文章從三方面提出加速病原檢測的建議:
1.建立有導向診斷的病原檢測:(1)涂片是最簡單和有效的導向性檢測,從染色反應和菌體結構中可初步提供標本中存在細菌或真菌,是革蘭陰性或陽性細菌,是酵母樣真菌或絲狀真菌,是曲霉菌或毛霉菌。而這些病原菌感染的治療方式是不同的。(2)降鈣素原(PCT)的測定可區別感染原,PCT含量僅在細菌感染時升高。含量的消長與病情相關,在敗血癥,嚴重敗血癥和敗血休克等不同病程階段隨病情的嚴重程度含量呈相應增加。在感染發生2-3hPCT含量即可升高,所以可作為早期診斷的檢測指標。在病程中含量不能恢復到正常是預后不良的預告。(3)1-3-B-D-葡聚糖測定(G試驗) 除隱球菌感染外,真菌感染可使試驗呈陽性反應。
2.在細菌分離和鑒定中采用快速的方法 采用顯色培養基和單克隆乳膠凝集試驗可使白色念珠菌,金葡菌,甲氧西林耐藥的金葡菌,產超廣譜酶的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌,鏈球菌的分型,細菌性腦膜炎的鑒別診斷在30分鐘到24h之間即可完成,是危重感染病原檢測快速報告的很好的選擇。
3.用分子生物學的方法檢測結核桿菌 采用雜交保護分析并結合化學發光方法檢測結核菌中的RNA,RNA非常脆弱只有在活的細胞中,在病原細胞中RNA數量20倍于DNA,1-1.5h即可完成檢測報告,因此方法具有敏感,特異,可檢測到真正的病原的特征。