如何正確看待檢驗結果？

臨床檢驗作為一門醫學學科，在臨床疾病診斷檢查中發揮著重要作用，如何應用現代檢驗技術及時準確地為臨床提供可靠的診斷依據，是醫院檢驗科的重要任務和職責。本文就醫院檢驗科在臨床工作中的重要地位和所發揮的作用以及臨床檢驗結果在疾病的診斷、預后及預防方面所起的重要作用加以論述，以幫助正確看待和分析檢驗結果。

1.檢驗科在臨床工作中的地位及作用

檢驗科是各級醫院中不可缺少的重要科室之一，與藥學招聘臨床工作的關系日趨密切，兩者相輔相成，互相促進。檢驗科要更好地發展，需要得到臨床科室的支持，同時臨床診斷的準確性越來越取決于臨床檢驗的敏感性和特異性。近幾十年來，隨著醫學檢驗技術的不斷提高和醫學檢驗領域的逐漸拓展，應用化學、應用物理學、生物化學、免疫學、血液細胞學、遺傳學、分子生物學及電子技術向臨床醫學領域的廣泛滲透，使這一專業得以迅速發展及擴大。

隨著科學技術的不斷發展，檢驗醫學從可測項目范圍到技術先進程度得到了空前的發展，檢驗科室的專業范圍不斷擴展，分工越來越細。現代化儀器的廣泛應用，人員素質的不斷提高，嚴格的質量控制，使檢驗結果的準確性和可靠性越來越高，重復性亦越來越好。所提供的檢驗數據為疾病的診斷、治療、預后和預防等起著十分重要的作用。目前，檢驗科室的地位已有顯著提高，越來越被臨床所重視。

2.檢驗結果在疾病診斷、預后以及預防等方面的作用

臨床檢驗與疾病的診斷、治療、預后及預防有著密切的關系，檢驗結果可以從不同程度上支持臨床診斷與鑒別診斷，某些結果甚至是確定診斷的依據。如：血中紅細胞和血紅蛋白的含量減少是診斷貧血的依據；血象和骨髓象的綜合分析是診斷白血病的依據；尿中蛋白、管型、細胞是判斷腎臟是否有實質性損傷的依據；各種體液、分泌物或黏膜刮片中的典型癌變細胞是診斷腫瘤的依據；精液常規檢驗是診斷男子是否具有生育能力的依據；痰液中培養出結核桿菌是診斷結核病的依據；血清中丙氨酸轉氨酶升高，乙型肝炎表面抗原陽性是診斷乙型肝炎的依據等。

臨床檢驗結果同時可以推測疾病的預后，提高人們預防疾病的意識。如：貧血患者經過治療，紅細胞、血紅蛋白逐漸正常，提示治療得當，貧血癥狀正在好轉；尿中蛋白逐漸轉陰，說明腎炎病情在逐漸康復，而如果持續陽性則說明腎臟疾病有惡化的可能；紅細胞沉降率的逐漸降低預示著結核病的逐漸恢復。又如：對從事鉛作業工人定期檢查血象中是否出現點彩紅細胞可以預防職業病；對健康人群普查肝功能可以預防肝炎病毒的侵襲；對婦女普查宮頸涂片可以預防宮頸癌的發生。

3.應加強檢驗結果的質量控制

檢驗科的檢驗結果，都是由檢驗者依靠現代化的儀器、化學試劑、患者標本在一定的規范化操作程序下做出的結論。這種結論必然受到檢驗者技術程度、儀器工作性能、試劑化學成分、操作規范程度等多種因素的影響，因此僅僅依靠檢驗結果診斷疾病是不太科學的。為使檢驗結果真正發揮其臨床指導作用，1954～1955年曾經舉行了首次臨床檢驗質量控制調查。20世紀60年代后，民主德國、聯邦德國、法國、捷克斯洛伐克等國家規定臨床檢驗必須有質控保證，并將其納入國家衛生法令。1967年美國對檢驗室質量進行了全面控制。我國自20世紀70年代以來，衛生部臨床檢驗中心開始引入現代質量控制，并在全國范圍內廣泛開展。這些國內外的重大舉措進一步保證了檢驗結果的準確性，但也從側面充分說明檢驗結果存在著質量上的問題，也就是說，檢驗結果，特別是未在嚴格質控制度下產生的檢驗結果，有時候并不能作為診斷疾病的重要依據。因此，每個檢驗科都應進行嚴格的質量控制，使檢驗結果真正產生于嚴格的質控監督下，并與其他輔助診斷、臨床表現一起綜合為診斷、治療疾病當好重要參謀。

4.科學地看待檢驗科的檢驗結果

綜上所述，臨床檢驗和檢驗結果雖然具有不可替代的重要作用，有些結果甚至具有決定性的作用，但也應該看到檢驗結果由于受各種因素的影響而存在著許多誤差。如人員素質，試劑、儀器設備的性能等等。這就要求從事檢驗管理和檢驗工作的人員努力改善工作條件，強化繼續教育，提高業務素質，逐步健全檢驗質控制度，以減少檢驗結果的誤差。同時也提示臨床醫生必須科學地看待檢驗結果，既不能一味地依賴檢驗結果，也不能脫離檢驗結果，只有將檢驗結果同其他檢查手段結合臨床表現進行綜合分析，才能科學地、正確地診斷、治療疾病，從而使臨床檢驗真正發揮其作用。