病竇綜合征的診斷步驟:
1.可有器質性心臟病史,部分有家族史。也有原因不明者。
2.發病隱匿,病程緩慢
病情輕者可無癥狀,重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現,甚至因竇性停搏發生阿-斯綜合征及猝死。
3.竇房結的功能障礙
應除外藥物、神經或代謝紊亂等誘發因素。
4.激發試驗或運動試驗
靜脈注射阿托品或異丙腎上腺素以及檢測竇房結功能的電生理試驗可用于病竇綜合征的診斷試驗。阿托品試驗的陽性指標是:①用藥后竇性心率小于或等于90次/分鐘;②出現交界性心律;③竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏;④誘發心房顫動。
5.容易誤診的疾病
主要基于竇房結功能障礙的心電圖表現,應排除迷走神經功能亢進或藥物影響。早期或不典型病例的竇房結功能障礙可能呈間歇性發作,或以竇性心動過緩為主要或惟一表現,常難以確診。