雖然腺瘤可發生出血或少量出血，但常常可無癥狀，定期大便隱血試驗（FOB）可以發現陽性，對此類患者作進一步纖維結腸鏡或X線、氣鋇造影，能達到隱血階段腺瘤的診斷。然而并非腺瘤均會發生或少量隱血，1/3～1/2腺瘤并無出血。結合高危因素的序貫篩檢及其優化方案是可以彌補以FOB篩查之不足。
1.高危人群診斷
高危人群并非具有臨床癥狀，無癥狀階段可應用序貫篩查方案，以FOB結合高危因素AD值作初篩。對此方案經回代驗證建立方案，更簡單易行，具體為：40歲以上，①大便潛血免疫法（RPHA-FOB）陽性；②Ⅰ級親屬結直腸癌史；③本人有癌癥史和息肉、腺瘤史；④本項中的6種癥狀有2項或2項以上陽性者作為數項陽性，包括：黏液血便、慢性便秘史、慢性腹瀉、闌尾疾患史、明顯的精神創傷史及膽囊疾患史。4項中任一項陽性即作為高危人群行纖維腸鏡檢查。
2.診斷步驟
從篩檢出高危人群中進一步確診，可以應用氣鋇雙重造影及纖維結腸鏡取組織病理確診。在內鏡檢查時，發現瘤體小于1cm者則摘除，做病理檢查；如＞1cm者1次摘除困難，則行吸取組織活檢做病理診斷。
3.切除后隨訪
在小的（＜1cm）管狀腺瘤伴輕度或中度不典型增生者，其隨后發生結直腸癌的幾率不比一般人群高，因此對該類患者定期腸鏡檢查，可設計較長時間的隨訪間期。
纖維內鏡檢查顯然較氣鋇X線檢查更易確診，不僅可作診斷并可獲治療，但取后確診仍確定于病理檢查。