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  • 發布時間:2022-08-11 13:03 原文鏈接: 如何診斷肉芽腫性肝病?

      大多數情況下,肝功能檢查只發現輕度紊亂,通常只有堿性磷酸酶顯著升高,膽紅素水平多正常或輕度升高,如同時存在肝細胞損害則可明顯升高.如果出現廣泛的肝細胞壞死(如傳染性單核細胞增多癥或藥物反應),肝酶譜變化則與病毒性肝炎相似.如患者長期存在明顯的膽汁淤積表現,則提示原發性膽汁性肝硬化.其他實驗室檢查結果異常則因病因不同而異。

      肝活檢對于診斷是必需的,當懷疑病人患有全身性肉芽腫病時,即使尚無明顯的肝病表現,就應考慮進行肝活檢.肝活檢不僅可證實肉芽腫,還可為一些特殊的病因(血吸蟲卵,結核性干酪樣壞死,真菌,原發性膽汁性肝硬化)提供組織學依據.然而,組織學特征往往是非特異性的,要明確診斷還必須進一步做適當的檢查(如組織培養,皮試,實驗室檢查,X線及其他組織標本檢查).在發熱待查的患者,找到感染性病因非常重要,但這常是很棘手的問題.有些新鮮的活檢標本要送組織培養.抗酸桿菌,真菌或其他微生物的特殊染色有時也可證明微肉芽腫的病因,但陰性結果并不能排除感染因素的存在。

      (1) 好發于生育期婦女,絕大多數是經產婦,年齡17 -42歲,平均33歲;

      (2)常單側乳腺受累;以乳腺的外周部多見,腫塊位于乳腺實質內,界限不甚清楚,無痛或微痛,質韌硬,常與皮膚或周圍組織粘連,可伴同側腋淋巴結腫大;

      (3)竇道形成是常見合并癥;

      (4)部分患者有外傷、感染或用女性激素藥物史;

      (5)術前針吸細胞學檢查有助于診斷;

      (6)術中需行冰凍病理切片檢查;

      (7)最終診斷有賴于術后石蠟切片檢查。

      (8)病理特點:病變僅限于小葉內,由組織細胞Langhan巨細胞、嗜中性粒細胞、數量不等的淋巴細胞、漿細胞構成,可見微小膿腫形成。

      (9)注意與乳腺癌、乳腺導管擴張癥、肉芽腫性血管脂膜炎、結節病、乳腺結核及脂肪壞死相鑒別,主要依賴于病理診斷。

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