在臨床中,凡遇到沒有出血表現但血小板計數卻明顯減少的患者,均應考慮EDTA依賴性假性血小板減少癥的可能。
EDTA即乙二胺四乙酸,是常用的血標本抗凝劑之一。大家知道,我們平時在病房進行全血細胞分析(血常規)檢驗時,使用的是紫帽真空管。這種真空管中就裝有EDTA鹽抗凝劑。在因不同理由需要檢測血常規的人群中,有極少數人當其抽出的放入紫帽真空管中與EDTA接觸后,大約十幾秒血小板就會發生聚集。當把這管標本放在全自動血液分析儀上檢測時,就可能出現假性血小板減少。隨著這一標本存放時間的延長,所檢測出的血小板計數可能會更低。另外,由于聚集的血小板在體積上與白細胞相近,還可能會被血液分析儀誤當成白細胞計數,造成白細胞計數的假性增高。這種現象我們稱之為EDTA依賴性假性血小板減少癥。
如果上述誤差未被及早識別,可能會給臨床工作帶來很大的困擾,如延誤手術、增加不必要的輔助檢查、增加患者的痛苦與經濟負擔等。
方法如下:同時用紫帽真空管與藍帽真空管(內含有枸櫞酸鈉抗凝劑,平時用于檢測凝血功能)采血復查,可以發現兩根采血管的血小板計數的差別,藍帽真空管中的血標本檢測結果顯示血小板計數在正常范圍內,而紫帽真空管中的血標本檢測結果顯示血小板計數低于正常。此外,還可以用手工法重新計算血小板計數:把血涂片進行瑞氏染色后,直接在下觀察血小板分布情況,以及是否有血小板凝集現象。一旦明確是EDTA依賴性假性血小板減少癥,應盡快通知主管醫生和病人或家屬,以避免不必要的治療和擔憂。