急腹癥是臨床婦科常見疾病，其臨床主要表現為腹痛，由于發病急、病情重以及危害大，若得不到及時診治，可嚴重危及患者的生命安全。由于其病因復雜，臨床上診斷具有一定的難度[1]。彩色多普勒超聲是臨床上檢查婦科急腹癥的常用方法，其具有操作簡便、無創傷、可重復性強等特點，且具有較高的診斷敏感性及特異性，能夠為多數急腹癥診斷提供可靠的參考依據，提高臨床診斷率，降低誤診率。為研究在婦科急腹癥診斷中應用彩色多普勒超聲的臨床價值，我院選擇收治的148例婦科急腹癥患者，所有患者均采用彩色多普勒超聲進行診斷，并將診斷結果與病理診斷結果對比分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年5月-2013年5月期間我院收治婦科急腹癥患者148例作為研究對象，所有患者診斷均經手術病理結果證實確診，年齡 21-62歲，平均年齡（30.5±4.2）歲，發病時間1-25h，平均為（6.25±2.35）h，均因突發性腹痛就診，出現持續性下腹鈍痛或劇痛，其中124例伴有惡心和嘔吐，115例伴有不規則陰道流血，126例有盆腔包塊，116例有明確停經史，104例妊娠試驗呈陽性，21例白帶增多或者膿性白帶，9例發熱。
1.2 方法
使用日立公司生產的Hitachi Hi Vision900 GE LOGIQ7 全數字化彩色多普勒超聲診斷系統行B超檢查，先行經腹部B超檢查，探頭頻率為 3.5-5.5 MHz，檢查前保持患者的膀胱適度充盈，取仰臥位，于恥骨聯合上行多切面掃查，觀察患者子宮的大小、宮腔內情況以及雙側附件區是否發生異常情況，檢查腹腔、盆腔以及后穹窿是否存在液性暗區以及包塊。若患者經腹診斷不滿意，排尿后取膀胱截石位進行陰道超聲檢查，探頭頻率為6.0MHz，將探頭置于陰道內變換方向進行全方位掃查，多切面掃查患者的子宮、附件以及盆腔，仔細觀察子宮的大小和形態，觀察宮腔內雙側附件區有無包塊以及包塊位置、大小和形態，宮腔邊緣、內部回聲特點及其與周邊臟器的關系，腹腔或者盆腔內有無游離液體等。
1.3 統計處理
所得數據采用SPSS15.0統計軟件包進行分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
通過以上資料研究顯示，婦科急腹癥彩色多普勒超聲診斷與病理診斷符合率可達95.95%，其中異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫扭轉以及子宮內膜異位癥超聲診斷符合率均超過90%，僅黃體破裂超聲診斷符合率為88.89%，要低于其他病因超聲診斷符合率，對比差異具有統計學意義（χ2分別為6.24、6.54、3.18和6.49，P均<0.05），見表1.
3討論
臨床研究顯示經腹部超聲檢查盆腔病變的檢查范圍較大，可對多數病變進行準確的定位和定性診斷，但由于需要充盈膀胱，常常延誤檢查的最佳時機，經腹部超聲的圖像質量容易受到腹部以及盆壁脂肪的影響，不利于清晰顯示病變[3]。而經陰道超聲檢查無需充盈膀胱，縮短與病變間的距離，且組織干擾小，其檢查的視角大，探頭頻率高，可更加清晰地觀察圖像，且組織分辨率高，利于觀察體積較小的病變，可有效避免腹部脂肪組織對超聲能量的衰減作用，免受腸道氣體干擾，清晰顯示子宮、附件以及其他盆腔結構的解剖特點以及病變情況，胡春雨等研究顯示經陰道超聲檢查能夠顯示經腹部超聲難以顯示的微小病變，兩種檢查方法聯合應用利于提高病變的顯示率以及診斷準確率[4]。
張曉偉等[5]研究顯示超聲檢查顯示異位妊娠患者表現為子宮體積正常或者輕度增大，病變多位于子宮腔外，未破裂者可觀察到妊娠囊，破裂者可見邊界不清，內部回聲增強，并可見盆腔有積液或者積血。對于急性盆腔炎患者可見其子宮體積明顯增大，子宮旁邊可見形態不規則且邊緣不清晰的病灶，子宮內部回聲不均勻，宮旁或宮后出現迂曲條狀結構，提示患者出現輸卵管積膿。對于黃體囊腫破裂的患者可見其患側的卵巢體積增大，內部出現囊性回聲。對于卵巢腫瘤蒂扭轉位置較高的患者，子宮內部可出現液性回聲或者混合性回聲，病變存在著明顯的張力感。但需要注意的是由于異位妊娠破裂與卵巢黃體囊腫破裂超聲圖像比較相似，陳舊性異位妊娠與急性盆腔炎的超聲圖像比較相似，闌尾膿腫伴穿孔患者的臨床癥狀以及聲像圖特點與右側附件區盆腔膿腫患者相似，需要臨床給予重視。
通過本組資料研究顯示，研究顯示婦科急腹癥彩色多普勒超聲診斷與病理診斷符合率可達95.95%，由此可見彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥具有較高的符合率，其中異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫扭轉以及子宮內膜異位癥超聲診斷符合率均超過90%，僅黃體破裂超聲診斷符合率為88.89%，要低于其他病因超聲診斷符合率，因此在彩色多普勒超聲診斷時需要臨床給予重視。總而言之，彩色多普勒超聲可快速準確地對婦科急腹癥做出診斷，且無創傷，是一種安全可靠的婦科急腹癥檢查方法。需要注意的是一些急腹癥的超聲圖像具有相似性，因此在診斷過程中應結合臨床詢問患者的停經史、陰道流血以及尿妊娠試驗結果等，積極詢問患者的病史、臨床癥狀以及實驗室檢查結果進行綜合評價，利于提高臨床診斷符合率。