孕婦可以通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒，引起先天梅毒。梅毒孕婦即使病期超過4年，梅毒螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒，未經治療的一期、早期潛伏和晚期潛伏梅毒的母核垂直傳播率分別為70%~100%、40%、10%。新生兒也可在分娩時通過產道被傳染，還可通過產后哺乳或接觸污染衣物用具而感染。
由于母體相關抗體的影響，使新生兒出生后一個月內的梅毒血清學檢查即便結果陽性，也不能只憑此檢驗結果做出先天性梅毒的判斷。在新生兒期，當滿足下列條件之一時即可診斷或者高度懷疑為先天梅毒：
1、具有先天梅毒的臨床表現。
2、病變部位、胎盤、羊水或者臍帶血找到梅毒螺旋體。
3、體液中抗梅毒螺旋體IgM抗體+。
4、臍血或者新生兒非梅毒螺旋體試驗抗體滴度較母血增高4倍以上（同一試驗室）。
兩案例產后均做了胎盤病理檢查，未檢出梅毒螺旋體。兩新生兒生后體檢均未發現有感染的臨床表現，血清學檢查均為TPPA+，Anti-TP+，TRUST-，由此判斷新生兒患先天性梅毒可能性低。
從案例B的滴度檢查情況看，這里面還涉及到一個血清固定的問題。
梅毒血清固定的定義：梅毒患者經過規范的抗梅毒治療和充分的隨訪（一期梅毒隨訪1年，二期梅毒隨訪2年，晚期梅毒隨訪3年），非梅毒螺旋體血清學試驗維持在一定滴度（一般在1:8或以下，但超過1:8也不鮮見）超過3個月，排除再感染、神經梅毒、心血管梅毒和生物學假陽性等，即為梅毒血清固定。
案例A未做滴度檢驗，結合病史及治療情況不能判斷是否存在血清固定。
案例B有做滴度檢驗，且滴度在1：8以下，此次住院前有過兩次規范治療，但是隨訪情況不詳，雖然有血清固定的可能，但不能確定。如果有規范的隨診有證據證實屬于血清固定情況，無癥狀者，除外神經及心血管梅毒等損害，非梅毒螺旋體血清學試驗長期維持在1：8以下低滴度，可不必治療，定期復查即可。
治療方面：
現在認為妊娠任何時期均可能發生梅毒的母嬰傳播，早期梅毒或者II期梅毒傳染性最強。因此孕期一般建議早期即進行相關的檢查，一旦確診，則需要進行規范的抗梅毒治療。
一般首選霉素進行治療。
妊娠早期治療可避免胎兒感染，妊娠中晚期治療可使感染兒在出生前治愈。如果梅毒孕婦已接受正規治療和隨診，則無需再治療。如不能確定具體情況，則應再接受一個療程治療。妊娠早期和晚期應各進行一個療程治療，對妊娠早期以后發現的梅毒，爭取完成2個療程，中間間隔2周。
案例A在孕14周Anti-TP+、案例B在孕33周TPPA+，但均未做非梅毒螺旋體試驗，也未用藥，這其中存在一定的風險。兩新生兒出生時檢查未發現先天性梅毒的表現，均予芐星青霉素肌注1次進行預防感染的治療。
哺乳問題：
分娩前已接受規范治療且效果良好者，排除胎兒以及新生兒感染后，可母乳喂養。案例A和B的新生兒均母乳喂養。
案例診療總結：
1、梅毒主要通過性傳播為主要途徑，偶有經接觸污染衣物等間接感染。少數通過輸血感染。一般未經治療在感染后一年內最具傳染性，隨著病程延長，傳染性逐漸減弱，超過4年基本無傳染性。案例B病程有十年以上，結合實驗室檢驗評估，不除外血清固定的情況，因為在傳染性方面的風險明顯小于案例A。
2、在病史方面，案例A和B的伴侶病史均是不詳的，如果能同時對伴侶進行梅毒血清學的檢查，可以對診斷以及治療的判斷有更大的幫助。如案例A可以通過伴侶情況判斷是早期還是晚期潛伏梅毒。對新生兒情況的判斷以及之后的復查，注意事項等均有指導意義。案例A住院后做的TRUST為陽性時，未能給出滴度的結果，這也可以影響到對病情的判斷，也不利于治療后療效的判斷，對于指導哺乳也不利。
3、案例A及B的新生兒出生雖然通過檢查判斷為先天梅毒可能性低的情況，但仍因為母親孕期病情不明確，且未做孕期規范的抗梅毒治療，仍不能完全除非先天梅毒，雖然已經在出生后進行預防性抗梅毒治療，且TRUST為陰性，仍應建議足月后到相關專科進行梅毒血清學復查，再次進行評估。
注：
RPR快速血漿反應素
VDRL性病研究實驗室試驗
FTA-ABS熒光密螺旋體抗體吸收試驗