(一)妊娠劇吐引起的肝損害妊娠劇吐多見于第一胎孕婦，初為一般早孕反應，但逐日加重，至停經8周左右發展為妊娠劇吐，由于反復嘔吐和長期饑餓，引起失水、電解質紊亂和代謝性酸中毒，嚴重者脈搏增速，體溫上升，血容量減少，甚至肝腎功能受損，出現黃疸，血膽紅質和轉氨酶增高(SB<68.4μmol/L，ALT輕度升高)尿中出現酮體、蛋白和管型。但在補充水分，糾正酸堿失調及電解質紊亂后，病情迅速好轉，肝功能可完全恢復。肝炎病毒抗原系統血清學標志可協助鑒別。
(二)妊高征引起的肝損害妊高征的基本病理生理是全身小動脈痙攣，各臟器均可累及。當動脈痙攣致肝臟供血障礙可引起肝損害。此類患者在肝損前已有浮腫、高血壓、蛋白尿和腎功能損害。血清中ALT、AST、堿性磷酸酶、膽紅素輕度或中度升高，肝臟可輕度增大和壓痛，也可出現腹水，但消化道癥狀不明顯，一旦妊娠結束，可迅速恢復。
HELLP綜合征是妊高征肝損的一種嚴重并發癥，有溶血、肝酶升高及血小板減少三大特征。臨床典型表現為乏力、右上腹疼痛不適，近期出現黃疸、視力模糊。有時并發抽搐，牙齦出血和右上腹嚴重疼痛，也有嘔吐或上消化道出血或便血者。母兒圍產期病死率高。故凡是妊高征患者，均應常規檢查血小板和肝功能，以助于早期診斷與治療。
(三)急性脂肪肝本病少見，發病率為1/萬，常發生在妊娠35周后的初產婦。其臨床表現與爆發性肝炎極相似。早期僅有惡心、乏力、不適等一般癥狀。伴有黃疸及上腹痛。1～2周后病情迅速惡化，出現少尿、DIC、肝腎衰竭、肝性腦病、昏迷和休克。化驗檢查白細胞計數明顯升高，血小板減少，凝血酶原時間延長，嚴重低血糖，血清膽紅素升高，但尿膽紅素陰性。ALT升高，但一般不超過500U，而急性肝炎常在1000U左右。B超可見肝區彌漫的密度增高區，呈雪花狀強弱不等。正確的診斷應是肝臟組織學檢查，肝小葉結構基本正常，中央區肝細胞內充滿小的脂肪空泡呈蜂窩狀，肝細胞脂肪變性。而爆發性肝炎肝臟組織學檢查大片肝細胞小葉壞死，超聲波示密集微波，示波衰減。
(四)妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)又稱特發性妊娠黃疸，是一種在妊娠期出現瘙癢及黃疸為特征的合并癥，占妊娠期黃疸的1/5，發病率僅次于病毒性肝炎。大多數學者認為雌激素升高是產生ICP原因，本病有家族性發生的傾向。臨床特點是在妊娠中、晚期出現全身瘙癢，繼而發生黃疸，持續至分娩后迅速消失患者一般情況較好，ALT及AST正常或輕度升高；血清總膽紅素升高，一般不超過85.5～137μmol/L(5～8mg/dL)，呈阻塞性黃疸表現，血中膽酸鹽明顯升高，可達正常的10～100倍，且較癥狀出現早，具有較大診斷價值。
ICP對妊娠的影響主要是早產及胎兒宮內窘迫，可導致死胎、死產和產后出血的發生。本病易與妊娠期出現的伴有黃疸的肝病相混淆，應注意鑒別。
(五)藥物導致的肝損害 孕婦因服藥發生肝損害或(和)黃疸病例以較非妊娠期多，可能與雌激素影響膽紅素排泄有關。妊娠期易引起肝損害的藥物有氯丙嗪、巴比妥類鎮靜藥、三氯乙烯、氟烷等麻醉藥、紅霉素、四環素、異煙肼、利福平等。藥物性肝損患者均有用藥史而無病毒性肝炎接觸史，用藥后很快出現黃疸和肝損，常伴有皮疹、皮膚瘙癢、蛋白尿、關節痛、嗜酸性粒細胞增多，消化道癥狀較輕，轉氨酶輕度升高，停藥后多可恢復。必須注意的是妊娠期使用四環素(日使用量>2g)數日，可引起急性脂肪肝、肝功能衰竭，有時伴胰腺炎，嚴重消化道出血、休克和昏迷死亡。