妊娠期婦女由于胎兒生長發育的特殊需要容易發生貧血。常規檢查中的Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW等幾項紅細胞參數能夠反映貧血程度及其類型，有利于醫生指導孕婦及時合理用藥，達到優生優育的目的。本文對200例孕婦的RBC參數進行統計、分析，探討婦女孕期的貧血狀況，引起臨床醫生對紅細胞參數分析的重視。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年1月31日～12月31日在平度市人民醫院產科門診進行產前健康查體的200例孕婦，孕周為10～40周，年齡22～35歲，既往無貧血史。
1.2 儀器與試劑 儀器：Sysmex K-4500；試劑:上海蘭信；質控物: 東亞。
1.3 方法 嚴格按照儀器使用操作說明進行采樣、稀釋與計數。
2 結果
不同孕周的孕婦以Hb＜100g/L作為貧血診斷標準 ［1］，貧血的形態學分類標準見表1［2］。表1 貧血的形態學分類標準 不同孕周孕婦的貧血情況見表2。(略) 結果顯示：總貧血占36.0%，其中以小細胞低色素性貧血為主，占27.0%。表2 不同孕周的貧血情況比較 54例小細胞低色素性貧血的孕婦紅細胞體積分布寬度（RDW）結果為（18.9±5.1）%，其余146例的RDW結果為（12.7±1.15）% ，經t檢驗，P＜0.05,差異有顯著性，說明此類貧血的孕婦紅細胞體積明顯大小不均。
3 討論
貧血是妊娠期最常見的一種并發癥，女性妊娠后由于鐵的需求量逐漸增加，故在妊娠后半期約有25%的孕婦可因鐵的攝入不足或吸收不良而缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白所必需的原料,缺鐵時血紅素合成減少，因而紅細胞內的血紅蛋白含量不足，細胞漿減少，而鐵對于紅細胞的分裂、增值影響較小，故紅細胞減少的程度不如血紅蛋白減少明顯，因而形成小細胞的低色素性貧血。孕晚期部分紅細胞出現大紅細胞性貧血，其主要原因是缺乏葉酸和維生素B12。人體所需要的葉酸完全從食物中攝取，孕期對葉酸的需要量增加，但孕期胃液分泌減少，胃腸蠕動減弱，功能降低，對葉酸的吸收減少，加之某些孕婦的飲食營養不均衡，從而造成葉酸的缺乏。另外，由于胃酸分泌不足，胃液中缺乏糖蛋白（又名內因子）［3］,以至于維生素B12不能與之結合，從而使體內維生素B12缺乏。葉酸和維生素B12缺乏，使細胞DNA合成障礙，致細胞核成熟延緩，核分裂受阻，而胞漿內成分的合成影響不大，故核與胞漿發育不一致，成為巨幼紅細胞。由于紅細胞的生成速度減慢，且這些異形紅細胞在骨髓內易遭受破壞，進入血液中的成熟紅細胞壽命也縮短，故引起貧血。因胞體較大，故稱為大細胞性貧血。
因此，孕婦在懷孕期間，應合理搭配營養，及時補充鐵劑、維生素B12和葉酸，以預防貧血的發生。醫生應根據各項紅細胞參數分析孕婦的貧血程度及類型，及時給予指導及治療。
【參考文獻】
1 陳方平.血液學檢驗,第2版.北京：人民衛生出版社，2005,57.
2 王鴻利.血液學和血液學檢驗,第2版.北京：人民衛生出版社，1997,102.
3 陳灝珠.內科學.北京：人民衛生出版社，1997,529.