妊娠期牙齦瘤是妊娠期女性由于性激素水平升高導致牙齦慢性炎癥加重，從而在牙齦局部形成的瘤樣病變，多見形成單個齦瘤，而多發性者少見。其病損可于分娩后自行減輕。妊娠時女性激素（特別是黃體酮）水平發生改變，妊娠6個月后可達平時10倍，從而使牙齦對局部刺激的反應增強，加重牙齦慢性炎癥；部分患者的牙齦乳頭受刺激可呈瘤樣生長，往往在局部形成單個齦瘤。山東大學口腔醫院收治1例較為罕見的妊娠期多發性齦瘤患者，其癥狀及預后較為特殊，現報道如下。
1. 病例報告
患者女，27歲，2016年6月以“全口牙齦腫脹伴出血2月余”就診。現病史：妊娠3個月時自覺牙齒疼痛，半個月后出現牙齦腫脹，于當地醫院診斷為“妊娠期牙齦瘤”，除鹽水含漱外未行特殊處理。近來癥狀明顯加重，于當地婦幼保健院行“洗牙”處理后，自覺牙齦出血癥狀加重，遂來就診。
既往史：已育有一子（6歲），訴初次妊娠期間未出現類似癥狀，本次就診時為二次妊娠第5個月。否認全身系統疾病史、家族史及藥物過敏史。
檢查：患者張口受限，全口衛生狀況較差，軟垢菌斑（++），可探及少量齦上、齦下牙石；除13—16牙外，余牙牙間乳頭顯著增生，覆蓋部分甚至整個牙面，增生的齦乳頭呈紫紅色，且相互靠近；除12—13牙、22—24牙外，余牙間齦乳頭均累及附著齦，松軟且光亮，部分齦乳頭表面可見灰白色假膜，探之極易出血，表面可見咬痕（圖1）。全口牙齒普遍松動Ⅱ度，后牙區可探及輕度附著喪失。
圖1 患者治療前口內觀。左：齦瘤覆蓋部分或全部牙面；中：13—25牙腭側齦乳頭顯著增生；右：下頜舌側齦乳頭顯著增生。
因患者處于妊娠5月初期，故未行放射學檢查及骨髓穿刺檢查。血常規及凝血功能結果：平均紅細胞血紅蛋白含量28.9 pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度337.0 g·L-1，血小板密度150.0×109·L-1，淋巴細胞絕對值為1.38×109·L-1，均在正常范圍內。經血液科會診，排除白血病，密切觀察。
診斷：1）慢性牙周炎；2）妊娠期齦瘤。治療：行全口手工齦上潔治，去除牙面菌斑及齦上牙石，生理鹽水沖洗；建議行青霉素800萬單位靜脈滴注5 d，控制感染；因孕期婦女須慎用氯己定含漱液，故選擇龍掌口含液（主要成分為飛龍掌血根皮、飛龍掌血葉、地骨皮、升麻）含漱以保持口腔衛生，每次10 mL，含漱2 min后吐去，每日4次。
患者2周后復診，訴牙齦腫脹未見明顯好轉，檢查：齦乳頭由紫紅色變為鮮紅色，探診出血（+），上下頜牙腭側齦乳頭均可見有灰白色假膜形成，齦乳頭腫脹未見明顯縮小（圖2）。
圖2 患者2周后復診口內觀。上：齦乳頭顏色變為鮮紅色；下：腭側齦乳頭表面可見灰白色假膜。